桥本甲状腺炎主要症状包括甲状腺肿大、疲劳乏力、体重变化、怕冷/怕热、情绪波动等，部分患者早期甲状腺功能正常，需结合甲状腺抗体及激素水平检查综合判断，症状与甲状腺自身肿大及激素分泌异常相关，不同病程阶段表现可能不同。
一、甲状腺肿大相关症状
甲状腺因自身免疫攻击常呈弥漫性肿大，患者自觉颈部增粗，吞咽时可触及质地较硬、表面平滑的肿大甲状腺，无明显疼痛，少数伴压迫感（如吞咽或呼吸不适），儿童患者肿大可能影响颈部外观及气管发育。
二、甲状腺功能减退相关症状
当甲状腺激素分泌不足时，典型症状有疲劳乏力、肌肉无力、怕冷、皮肤干燥粗糙、便秘、心率减慢、体重增加，女性月经紊乱（如周期延长、经量减少），情绪低落、记忆力减退；儿童患者可出现生长发育迟缓、智力发育受影响、注意力不集中。
三、甲状腺功能亢进相关症状
病程早期或中期可出现短暂甲亢表现，如心悸、手抖、怕热多汗、食欲亢进但体重下降、失眠、情绪易激动、烦躁，少数伴眼球突出（类似Graves眼病），此阶段甲状腺激素水平可能先升高后逐渐下降至正常或甲减状态。
四、甲状腺功能正常期症状
约20%-30%患者确诊时甲状腺功能正常，可无明显自觉症状，或仅有轻微非特异性表现（如易疲劳、轻微体重波动），需通过定期复查甲状腺功能（如TSH、游离T3、游离T4、甲状腺过氧化物酶抗体）监测病情变化，避免因忽视症状延误干预。
五、特殊人群症状特点
妊娠期女性患者甲状腺激素异常可能增加流产、早产风险，需加强甲功监测；老年患者症状常不典型，易被误认为衰老表现（如乏力、反应迟钝、便秘），需警惕亚临床甲减；儿童患者若未及时诊断，可能影响生长发育，需关注身高增长、智力发育及学习能力。
