宫颈活检是在妇科检查或阴道镜下，对宫颈可疑病变部位取少量组织进行病理检查的操作，常用于诊断宫颈癌前病变或宫颈癌。操作前需排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴阴道后，用窥阴器暴露宫颈，必要时定位异常区域取组织，样本送病理分析。
一、筛查异常后的活检：当宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测结果异常时，医生会建议进行宫颈活检以明确病变性质。操作时通常在阴道镜下进行，通过醋酸试验和碘试验定位宫颈表面的异常转化区，对可疑区域取组织，若怀疑宫颈管内病变，需同时取宫颈管内膜组织。
二、疑似病变的针对性活检：若患者存在异常阴道出血、分泌物增多或异味等症状，医生怀疑宫颈或宫颈管存在病变时，会进行针对性活检。操作时需同时对宫颈外口和宫颈管两处取样，宫颈外口取可疑表面组织，宫颈管内通过小刮匙或活检钳获取组织，以排除宫颈管内隐匿性病变。
三、多点活检与单点活检：单点活检适用于宫颈表面可见明确病变（如菜花状赘生物、溃疡等）时，取单个病变组织样本；若宫颈表面无明显异常但怀疑宫颈管内病变，或病变范围较广（如宫颈柱状上皮异位合并HPV持续感染），则需进行多点活检，通常标记3、6、9、12点位置及宫颈管内不同象限区域，以全面覆盖可疑部位，提高诊断准确性。
四、特殊人群活检注意事项：妊娠期女性需在孕中期（14-28周）进行活检，避免孕早期（<12周）增加流产风险或孕晚期（>28周）诱发早产；有宫颈手术史（如LEEP刀、锥切术）的患者，活检前需明确既往手术范围和愈合情况，操作时调整取样深度，避免损伤瘢痕组织；绝经后女性宫颈组织萎缩，活检时需轻柔操作，避免过度用力导致出血或组织碎裂，检查后需密切观察出血情况。
