癌肿性关节炎确诊需结合恶性肿瘤病史、关节症状（非对称性、游走性疼痛肿胀）、影像学表现（关节积液、软组织肿块）、实验室检查（炎症指标升高、肿瘤标志物异常）及病理组织学检查（滑膜/关节液活检）综合判断，关键时间范围为肿瘤确诊后或同期出现关节症状时。
1.临床病史与症状评估：存在明确恶性肿瘤病史（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等），关节症状多为非对称性、游走性，伴关节周围软组织肿胀、积液，部分患者伴发热、体重下降等全身症状；需排除类风湿关节炎（对称性多关节炎）、痛风（单关节炎、尿酸升高）等，结合肿瘤病史可提示方向。
2.影像学检查：X线显示关节周围软组织肿胀、骨质破坏（骨转移可能），早期可无异常；超声清晰显示关节积液、滑膜增厚、游离体，可引导穿刺抽液；磁共振成像（MRI）更清晰显示滑膜、骨髓腔病变，发现早期骨侵蚀或肿瘤侵犯，必要时行增强扫描。
3.实验室检查：血常规可见白细胞升高、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）升高，提示炎症反应；肿瘤标志物（如CEA、CA125、CYFRA21-1）异常升高，与肿瘤类型相关；关节液镜检可见白细胞增多（以中性粒细胞为主），培养阴性排除感染，若发现肿瘤细胞可确诊。
4.病理组织学检查：滑膜活检（关节镜或开放手术）可见肿瘤细胞浸润、滑膜增生或炎性改变，明确肿瘤类型；关节液细胞学检查发现肿瘤细胞，尤其在无法获取滑膜组织时，对确诊有重要意义。
老年患者肿瘤病史可能隐匿，关节症状可能为首发表现，需全面排查肿瘤；儿童患者罕见，若出现关节症状伴肿瘤史，需警惕罕见肿瘤类型；孕妇患者需权衡影像学对胎儿影响，优先非药物干预（休息、物理治疗），必要时在医生指导下选择安全检查手段。
