成人斜视的成因复杂，主要与神经肌肉功能异常、眼部或全身疾病、外伤或手术史、屈光不正或老视等因素相关，需结合具体病因分析。
一、神经肌肉功能异常
成人斜视可能与神经肌肉功能异常相关。重症肌无力常表现为双眼上睑下垂、复视，眼外肌受累时可出现斜视。甲状腺相关眼病因眼外肌纤维化或水肿，可导致眼球运动受限，引发斜视。糖尿病性神经病变影响眼外肌支配神经，长期血糖控制不佳者风险增加。
二、眼部或全身疾病
脑血管疾病如中风后偏瘫患者，易出现单侧或双侧眼外肌功能障碍，导致斜视。脑肿瘤压迫或侵犯眼外肌神经时，可引发眼球运动异常。高血压、动脉硬化等血管疾病可能影响眼底血液循环，长期视功能受损者易出现调节性斜视。高度近视或未矫正的远视眼，因眼轴长度或屈光状态异常，可导致双眼视差增加，诱发斜视。
三、外伤或手术史
眼眶骨折可造成眼外肌嵌顿，眼球运动受限，引发斜视。眼外肌损伤（如眼外伤、眼部手术中肌肉牵拉或断裂）可能直接破坏双眼协调运动功能。既往斜视矫正手术者，若手术调整不当或术后肌肉粘连，可能出现斜视复发。
四、屈光不正或老视
未矫正的远视眼因过度调节，易导致内隐斜或显性斜视。散光患者双眼不对称屈光状态时，融合功能受损，可能引发复视或斜视。老视患者晶状体调节能力下降，双眼视差增加，长期用眼疲劳可诱发调节性斜视。长期佩戴不合适眼镜或隐形眼镜者，屈光状态未得到有效矫正，同样增加斜视风险。
特殊人群提示：甲状腺相关眼病女性患病率较高，需定期监测眼外肌功能；糖尿病患者应严格控制血糖，降低神经病变风险；有脑外伤史者建议术后早期进行双眼视功能训练，避免肌肉萎缩或粘连。日常生活中，避免长时间近距离用眼、熬夜及视疲劳，可减少斜视诱发因素。
