肺腺癌和肺鳞癌的严重程度因个体差异和疾病阶段而异，总体而言，两者均为恶性肿瘤，需尽早规范治疗；其中肺腺癌多见于非吸烟者，早期易发生远处转移，预后相对较差；肺鳞癌多见于吸烟者，中心型生长特征明显，治疗方案和预后与肺腺癌存在差异。
一、发病率与发病人群特点
肺腺癌占非小细胞肺癌的40%-50%，多见于50岁以下及女性；肺鳞癌占20%-30%，集中在50-70岁男性。肺鳞癌与吸烟强相关（70%-80%患者有长期吸烟史），肺腺癌患者中仅20%-30%有吸烟史，非吸烟者发病率显著增加。
二、恶性程度与转移特点
肺鳞癌多为中心型肿瘤，早期易侵犯支气管黏膜及周围组织，引发阻塞性肺炎、咯血，局部淋巴结转移较早；肺腺癌以周围型多见，生长相对缓慢，但早期即可发生血行转移（如脑、骨、肝转移），胸腔积液发生率较高。两者均需结合分期制定治疗策略。
三、治疗方案及疗效差异
肺腺癌有EGFR或ALK基因突变的患者，可使用相应靶向药物（如吉非替尼、阿来替尼）治疗，显著延长生存期；无突变者以化疗联合免疫治疗为主。肺鳞癌以手术、放疗、化疗为主，靶向药物应用较少，免疫治疗有效率约15%-20%，老年或合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者需综合评估心肺功能。
四、特殊人群影响与预后
老年患者（>70岁）需结合心肺功能选择治疗方案，肺鳞癌患者因慢性肺部疾病可能限制手术耐受，肺腺癌患者若合并糖尿病可能影响靶向药物代谢；女性患者使用靶向药物时需注意皮疹、腹泻等副作用，需加强皮肤护理和营养支持。Ⅰ期患者5年生存率约65%-85%，Ⅱ-Ⅲ期需综合治疗，肺腺癌Ⅳ期中位生存期约1-2年，肺鳞癌约8-14个月，合并基础疾病会缩短生存时间，需多学科协作。
