小细胞肺癌的治疗方案需根据疾病分期（局限期或广泛期）及患者个体情况制定，主要包括化疗、放疗、手术（部分早期患者）及免疫治疗等手段，核心方案均基于大量临床研究及循证医学证据。
一、局限期小细胞肺癌的治疗
局限期小细胞肺癌（肿瘤局限于一侧胸腔，可伴区域淋巴结转移）的治疗以综合治疗为主。化疗为基础，常用方案包括依托泊苷联合铂类（如顺铂或卡铂），可显著控制肿瘤生长；胸部放疗（如预防性脑放疗）用于缩小局部病灶、降低复发风险，且对早期（Ⅰ-Ⅱ期）、无远处转移的患者，可考虑手术切除（需经多学科评估）。
二、广泛期小细胞肺癌的治疗
广泛期小细胞肺癌（肿瘤扩散至双侧胸腔或远处器官）以化疗为核心治疗手段，一线方案常采用依托泊苷联合铂类（如顺铂）或伊立替康联合铂类，部分患者可接受免疫联合化疗（如阿替利珠单抗联合化疗），适用于无驱动基因突变且PD-L1表达阳性（≥1%）的患者；放疗用于缓解骨转移、脑转移等引起的疼痛或压迫症状，以改善生活质量。
三、特殊人群治疗注意事项
老年患者（≥70岁）需结合体能状态（如ECOG评分）调整化疗强度，避免因过度治疗影响生活质量；肝肾功能不全者需密切监测肝肾功能指标，避免使用肾毒性药物（如顺铂），必要时调整药物剂量；合并糖尿病或高血压患者需控制基础疾病，优先选择对心血管影响较小的化疗方案，降低并发症风险。
四、维持治疗与支持治疗
维持治疗（如度伐利尤单抗）用于部分一线治疗后病情稳定的患者，可延缓肿瘤进展；支持治疗包括营养支持（如高蛋白饮食、肠内营养制剂）、疼痛管理（如阿片类药物按需使用）及心理干预（通过认知行为疗法缓解焦虑），同时需定期评估患者体力状态，动态调整治疗策略以平衡疗效与安全性。
