怀孕甲减不及时治疗会显著增加母婴不良结局风险，包括妊娠并发症、胎儿神经发育损害及产后甲状腺功能异常，特殊人群（如高龄、合并自身免疫疾病者）风险更高。
一、对母体的影响
妊娠并发症风险增加：未治疗甲减的孕妇流产率较正常孕妇升高2-3倍，早产（孕周<37周）风险增加约1.8倍，妊娠期高血压疾病发生率升高1.5倍。
产后健康影响：部分孕妇产后甲状腺功能减退持续存在，甲状腺抗体水平升高可能诱发自身免疫性甲状腺炎复发，情绪调节能力下降，产后抑郁风险增加。
二、对胎儿的影响
神经发育损害：孕早期（1-12周）胎儿甲状腺未成熟，依赖母体甲状腺激素，甲减不治疗可致胎儿脑发育关键期激素缺乏，增加儿童期智力发育迟缓、注意力缺陷风险，智商评分平均降低5-7分。
妊娠结局不良：低出生体重（<2500g）发生率升高，胎儿宫内窘迫、死胎风险较正常孕妇增加约2倍。
三、特殊人群额外风险
高龄孕妇（≥35岁）：本身甲减发生率升高，胎儿暴露于低甲状腺激素环境时间更长，神经发育影响更显著。
碘摄入异常人群：碘缺乏地区（如内陆山区）孕妇，甲减不治疗易加重甲状腺激素合成不足；高碘饮食者（如长期食用高碘食品）可能因碘过量影响激素平衡，加重甲减。
合并自身免疫疾病孕妇：桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮等合并甲减时，甲状腺抗体持续升高可通过胎盘损伤胎儿甲状腺，增加先天性甲减风险。
四、对产后恢复的影响
部分孕妇产后甲状腺功能减退持续存在，甲状腺抗体水平升高可能诱发自身免疫性甲状腺炎复发，影响母体长期健康，需加强产后甲状腺功能监测。
五、干预建议
优先通过非药物方式（如均衡饮食、规律作息）改善甲状腺功能，必要时在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物治疗，避免自行用药或停药。
