胃癌晚期患者的治疗药物需结合病情阶段和症状管理需求，主要包括化疗药物（如氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类）、靶向药物（如曲妥珠单抗、雷莫芦单抗）、免疫药物（如PD-1抑制剂）及对症支持药物（止痛、止吐、营养补充等），具体用药方案需由肿瘤专科医生根据患者个体情况制定，以控制症状和延缓疾病进展为核心目标。
抗肿瘤治疗药物
胃癌晚期常用化疗药物包括氟尿嘧啶类（如卡培他滨）、铂类（顺铂、奥沙利铂）、紫杉类（紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇）等，HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物，PD-1抑制剂适用于微卫星不稳定或PD-L1阳性患者，无法耐受化疗者可考虑抗血管生成药物（如雷莫芦单抗）。所有抗肿瘤药物需在医生指导下使用，严格遵循用药规范以控制肿瘤进展。
对症支持治疗药物
针对疼痛症状，可使用阿片类药物（如吗啡、羟考酮）缓解中重度疼痛；恶心呕吐时推荐5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）等止吐药；食欲减退或营养不良患者可短期使用甲地孕酮改善食欲，同时配合肠内营养制剂补充营养，必要时补充维生素和电解质。
并发症处理药物
腹水患者需使用利尿剂（如螺内酯、呋塞米）控制体液潴留；合并感染时根据病原体类型选择敏感抗生素；贫血患者可使用促红细胞生成素纠正贫血，严重时需输血支持；营养不良严重者可短期使用糖皮质激素（如地塞米松）改善食欲和营养状态。
特殊人群用药提示
老年患者因肝肾功能减退，需避免药物蓄积，医生会根据肝肾功能调整药物剂量和频次；合并糖尿病、高血压的患者需监测药物对血糖、血压的影响，优先选择对基础疾病影响较小的药物；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，可与医生协商调整治疗方案；儿童患者因器官发育未成熟，避免使用可能影响生长发育的药物，优先保守支持治疗。
