乙肝大三阳和小三阳是乙肝病毒感染后的不同免疫状态，其症状因病毒复制情况、肝脏损伤程度及个体差异而异。多数人在病毒复制活跃或肝功能异常时可出现乏力、食欲减退等症状，而长期免疫耐受阶段（无症状携带）可能无明显不适，需结合检查指标综合判断。
一、乙肝大三阳症状特点：
乙肝大三阳病毒复制活跃时，肝脏炎症反应较明显，常见持续乏力、食欲显著下降、恶心呕吐、厌油腻食物等症状；部分人可出现皮肤眼睛发黄、尿色加深呈茶色、肝区隐痛或胀痛、腹胀、体重下降。症状严重程度与病毒复制水平及肝功能损伤程度相关，未及时干预可能进展为肝纤维化或肝硬化。
二、乙肝小三阳症状特点：
多数情况下病毒复制相对较低，症状较轻或无明显不适，常见轻微乏力、右上腹隐痛、食欲轻度减退等非特异性症状；但部分小三阳患者因前C区基因变异导致HBeAg阴性而HBVDNA持续阳性，仍处于高病毒复制状态，可能出现与大三阳类似的肝功能异常症状，如黄疸、肝区不适等，需结合HBVDNA定量和肝功能检查综合判断。
三、特殊人群症状表现差异：
儿童乙肝患者多呈无症状或轻微症状，易被忽视，需定期体检监测肝功能及病毒指标；孕妇因孕期激素变化及肝脏代谢负担增加，症状可能与妊娠反应混淆，需加强肝功能监测；老年患者症状常不典型，以乏力、食欲差为主，缺乏特异性，需重视指标变化；合并基础疾病者症状可能叠加，需综合管理基础疾病，避免延误诊断。
四、无症状携带阶段症状特点：
部分大三阳或小三阳患者处于免疫耐受期或病毒低复制状态，肝功能长期正常，无明显临床症状，仅通过检查发现病毒感染。此类人群虽无明显不适，但仍具传染性，长期携带可能增加肝硬化、肝癌风险，需定期检查肝功能、病毒载量及肝脏影像学指标，动态评估病情。
