阴道瘙痒的主要病因包括感染性因素（如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、非感染性局部皮肤病变（如湿疹、接触性皮炎）、全身性疾病（如糖尿病）及生活方式相关刺激（如过度清洁、紧身衣物），其中感染性因素占比最高，不同生理阶段及健康状况下风险差异显著。
一、阴道感染性疾病：此类为最常见病因，由细菌、真菌、原虫感染引发。细菌性阴道病因加德纳菌等厌氧菌过度繁殖，表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味；外阴阴道假丝酵母菌病多为白假丝酵母菌感染，分泌物呈豆腐渣样且瘙痒剧烈；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫导致，分泌物黄绿色泡沫状伴灼热感。妊娠期女性因激素变化及免疫力降低，感染风险升高；糖尿病患者血糖控制不佳时易反复发作，需同步控制血糖。
二、外阴皮肤病变：局部皮肤直接受刺激或过敏引发瘙痒。如湿疹（潮湿环境诱发，表现为红斑、丘疹）、接触性皮炎（对卫生巾、内裤材质过敏，出现红斑水肿）、硬化性苔藓（多见于绝经期女性，外阴皮肤萎缩变白，瘙痒夜间加重）。长期使用卫生护垫、紧身化纤内裤（摩擦不透气）及经期卫生不良（分泌物残留刺激）是常见诱因。
三、全身性疾病及内分泌因素：糖尿病患者因尿液含糖及免疫力下降，易继发感染；黄疸患者因胆红素沉积刺激皮肤神经末梢引发瘙痒；甲状腺功能异常（如甲亢）也可能伴随全身瘙痒。绝经期女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、防御能力减弱，且阴道干涩加重摩擦不适，诱发瘙痒。
四、生活方式与特殊生理状态：性生活活跃人群（育龄女性）因性传播疾病（如衣原体、支原体感染）或精液过敏增加风险；长期使用避孕套者若对材质过敏，可能引发接触性皮炎。婴幼儿因阴道上皮未发育完全、雌激素水平低，易因尿布更换不及时、尿液/粪便残留刺激外阴瘙痒，需注重清洁干燥。
