青光眼患者能否进行近视手术需根据具体情况综合评估，多数情况下不建议直接手术，需满足眼压控制稳定、视神经功能正常、无急性发作风险等条件，并经全面眼科检查后由医生决定。
一、青光眼合并近视的手术禁忌条件
眼压未控制稳定者（持续＞21mmHg），手术会加重眼部负担，诱发视神经损伤。
急性闭角型青光眼发作期患者，需先通过药物或手术控制眼压后，再评估近视手术必要性。
视神经已出现不可逆损伤（如视野缺损、杯盘比＞0.5）者，近视手术无法改善视功能，反而增加眼部负担。
二、不同近视手术类型的适用性
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：要求角膜厚度充足（一般需≥480μm），但青光眼患者可能因长期高眼压导致角膜厚度异常，术后角膜扩张风险增加，不建议用于角膜较薄者。
有晶体眼人工晶体植入术（ICL）：适用于无晶状体混浊的高度近视患者，但需排除闭角型青光眼（房角关闭风险），且前房深度需≥2.8mm。
三、特殊人群的手术评估要点
青少年（＜18岁）：近视度数可能随身体发育持续变化，手术矫正后易出现视力回退，建议优先采用保守治疗（如角膜塑形镜）控制近视进展，成年后再评估。
中老年（≥50岁）：若合并老花眼，近视手术可联合老花矫正（如三焦点人工晶体），但需排除白内障、晶状体混浊等合并症，且需控制高血压、糖尿病等基础病至稳定状态。
四、术后长期管理与并发症防范
眼压监测：术后需每3个月复查眼压，若出现眼痛、头痛等症状，需立即排查眼压升高是否与手术相关。
干眼预防：术后干眼发生率较高，建议长期使用无防腐剂人工泪液，避免长时间使用电子设备或空调环境，减少眼部刺激。
特殊人群延迟：孕妇、哺乳期女性及糖尿病患者需延迟手术，待产后或血糖稳定后，在医生指导下评估手术可行性。
