疟疾治疗以抗疟原虫药物为主，辅以对症支持，需根据病情严重程度、疟原虫种类及地区耐药情况选择药物，早期干预可显著降低重症率和死亡率。
治疗原则与早期干预
恶性疟进展快，需发病后24小时内启动抗疟治疗，避免发展为脑型疟疾、休克等重症；非重症疟疾可门诊观察，重症（如高热不退、意识障碍、休克）需立即住院监测生命体征。
抗疟药物选择
一线药物：青蒿素类复方疗法（ACTs）为全球推荐，包括青蒿琥酯片、双氢青蒿素哌喹片等，起效快、耐药性低；
敏感地区：氯喹+伯氨喹可用于间日疟、卵形疟（氯喹敏感地区）；
耐药地区：奎宁、甲氟喹等用于恶性疟重症或多药耐药病例；
休眠子杀灭：伯氨喹（需排除G6PD缺乏症）用于间日疟、卵形疟，预防复发。
对症支持治疗
退热：高热（＞38.5℃）首选对乙酰氨基酚，避免阿司匹林（可能加重出血倾向）；
脱水纠正：口服补液盐或静脉输注生理盐水/葡萄糖液，维持电解质平衡；
重症处理：脑型疟疾需甘露醇降颅压，严重贫血（血红蛋白＜70g/L）需输注红细胞，合并休克者使用血管活性药物。
特殊人群注意事项
孕妇：恶性疟对胎儿危害大，优先青蒿素类（如青蒿琥酯），禁用奎宁（可能致畸）；
儿童：剂量按体重计算（如青蒿琥酯每次2mg/kg，每日3次），肝肾功能不全者慎用伯氨喹；
老年人：监测肝肾功能，避免联用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；
HIV感染者：需延长疗程（恶性疟≥7天），警惕药物相互作用。
预防复发与控制传播
复发预防：间日疟、卵形疟患者需加服伯氨喹（2～3天），杀灭肝细胞内休眠子；
传播控制：患者需防蚊隔离至血检转阴，避免按蚊叮咬传播；疫区高风险季节（如雨季）建议预防性服用氯喹或甲氟喹。
