乙肝病毒定量检测（HBVDNA检测）是通过实时荧光定量PCR等方法，精确测定血液中乙肝病毒核酸含量的检测项目，其核心作用是评估病毒复制活跃程度、监测抗病毒治疗效果、预测疾病进展风险，为临床决策提供关键依据。
一、HBVDNA检测可辅助区分乙肝病毒感染状态，如慢性乙肝病毒携带者（HBsAg阳性、HBVDNA阳性但肝功能正常）与慢性乙型肝炎患者（HBVDNA阳性且ALT升高）。同时，病毒载量高低（如＜20IU/mL、20-2×10^4IU/mL、＞2×10^4IU/mL等区间）可评估肝脏潜在损伤风险，为初始治疗方案提供参考。
二、在接受抗病毒治疗（如核苷（酸）类似物或干扰素）的患者中，HBVDNA定量检测是疗效核心指标。治疗初期需定期检测（如每4周一次）观察病毒载量快速下降，中期（12周后）若病毒载量＜20IU/mL，提示治疗有效；若病毒载量持续下降但未达理想目标或反弹，需评估疗效并调整方案，避免病毒耐药或病情进展。
三、高病毒载量（＞2×10^5IU/mL）是慢性乙肝患者发生肝硬化、肝癌的重要预测因子。尤其合并ALT持续异常、年龄＞40岁、肝病家族史（乙肝或肝癌史）或代谢性疾病（糖尿病、肥胖）的人群，需更密切监测病毒载量及肝功能，及时干预以降低终末期肝病风险。
四、母婴传播阻断中，孕妇孕期（孕24-28周）定期检测HBVDNA，若＞2×10^5IU/mL，可在医生指导下于孕期24-28周开始抗病毒治疗（如替诺福韦或富马酸丙酚替诺福韦），降低新生儿感染风险。肝移植术后患者需持续监测HBVDNA，预防乙肝复发及移植肝排斥反应，避免免疫抑制剂影响病毒抑制效果。老年或肾功能不全者需根据肾功能调整治疗方案，定期检测病毒载量确保疗效。
