乙肝表面抗原高通常提示乙肝病毒感染，可能处于慢性感染、急性感染早期或病毒携带状态，需结合乙肝五项其他指标、肝功能及临床症状综合判断，明确诊断后应及时就医。
一、慢性乙型肝炎病毒感染。这是最常见原因，多见于婴幼儿期感染（90%以上会转为慢性），表现为长期（6个月以上）乙肝表面抗原阳性，伴随乙肝e抗原或乙肝e抗体变化及肝功能异常，需定期监测肝功能和病毒载量。特殊人群注意：婴幼儿感染者需每6个月复查，避免使用肝毒性药物；老年感染者需关注基础疾病影响，避免肝毒性药物。
二、急性乙型肝炎病毒感染早期。成人急性感染时，乙肝表面抗原通常在感染后1-2周出现，持续至恢复期或转为慢性，常伴随乙肝e抗原阳性及转氨酶升高，多数成人急性感染可在6个月内通过自身免疫清除病毒，需动态监测乙肝五项变化。特殊人群注意：孕妇需在孕期24-28周检测病毒DNA，高载量者需母婴阻断，新生儿出生后24小时内注射免疫球蛋白和疫苗。
三、乙肝病毒携带状态。乙肝表面抗原阳性但肝功能正常、无明显肝脏炎症表现者，占乙肝病毒感染者30%-50%，包括“大三阳”“小三阳”等无症状携带者，需每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA及腹部超声，避免发展为慢性肝炎。特殊人群注意：老年携带者需定期监测肾功能，避免熬夜及过度劳累。
四、特殊情况。包括乙肝病毒变异株感染（如前C区变异）、检测误差（如标本污染）、免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者），可能导致乙肝表面抗原持续阳性，需结合临床调整治疗方案。特殊人群注意：免疫功能低下者需加强病毒抑制治疗，定期复查病毒载量。
所有乙肝表面抗原阳性者均需避免饮酒、熬夜，保持规律作息，均衡饮食（增加优质蛋白、维生素摄入），避免过度劳累，增强机体免疫力，降低肝脏负担。
