眼白里面出现黑点，多数为良性的结膜色素沉着、血管或结构投影等引起，但需警惕短期内增大或伴随异常症状的恶性可能。
一、结膜色素沉着或色素斑。这是眼白黑点的常见原因，多表现为边界清晰、形态稳定的斑点或斑块，颜色从浅棕到黑色不等，可能与长期日晒、慢性炎症或遗传因素有关，多见于中老年人或长期户外工作者。此类情况一般无需特殊处理，但若影响外观或伴随瘙痒、分泌物增多，需就医检查。
二、巩膜血管或脉络膜结构异常。眼白下方或周边的黑点可能是巩膜表面血管走行较浅或脉络膜血管/组织的投影，常见于眼白较薄的人群（如儿童或近视人群）。少数情况下，眼白局部变薄（如蓝巩膜）可能提示结缔组织病，需结合全身症状排查。单纯血管性或结构投影的黑点通常无需干预，但若伴随视力下降或眼痛，需进一步检查。
三、异物或外伤残留。微小异物（如沙尘、金属碎屑）嵌入结膜或巩膜表层，或眼外伤后局部瘢痕组织形成，可能表现为黑点或斑点，多有明确外伤史，异物若未排出可能伴随眼红、异物感或炎症反应，需及时就医取出。儿童玩耍时易接触异物，家长需注意避免眼部进入异物，减少揉眼行为。
四、色素痣或恶性病变。结膜色素痣（先天性或后天性）表现为边界清晰、颜色均匀的黑色斑点，一般生长缓慢，恶变风险低。结膜黑色素瘤（罕见）需警惕，表现为短期内快速增大、颜色不均、边界模糊，可能伴随出血或溃疡，中老年人群风险相对较高。若黑点形态不规则、短期内变化明显或伴随眼痛、视力下降，需尽快就医进行活检明确性质。
特殊人群需注意：儿童若为先天性色素斑，多随年龄增长稳定或淡化，但若伴随眼球震颤、视力异常需排查；老年人需关注黑点是否突然增大或颜色变深，警惕结膜黑色素瘤可能，建议每年眼部检查；长期户外工作者因日晒增加色素沉着风险，注意防晒，定期检查眼部。
