乙肝小三阳具有传染性，母婴传播是主要传播途径，但通过规范的孕期干预和新生儿免疫阻断，可将宝宝感染风险降至1%以下。
一、母亲病毒载量与传染性的关系
乙肝小三阳的传染性强弱主要取决于HBVDNA水平。研究显示，若母亲HBVDNA阳性且病毒载量较高（如＞10^5IU/mL），母婴传播风险显著增加；若HBVDNA阴性（即“低复制状态”），传染性相对较低。病毒载量检测是评估母婴传播风险的核心指标。
二、孕期抗病毒治疗的循证依据
妊娠中晚期（24-28周）开始规范服用抗病毒药物（如替诺福韦、替比夫定等），可有效抑制病毒复制，降低母体内病毒载量。临床研究证实，此类干预能使母婴传播率从自然状态下的7%-10%降至1%以下，是国内外指南推荐的关键措施。
三、宝宝出生后的联合免疫阻断措施
新生儿出生后应在12小时内完成“联合阻断”：首先注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）以快速中和病毒，随后在不同部位（如左臂三角肌）接种第一剂乙肝疫苗（首剂），后续按0、1、6月龄程序完成全程3剂疫苗接种。这种“被动+主动”免疫策略可使95%以上的宝宝获得有效保护。
四、特殊情况的监测与干预调整
若母亲为乙肝小三阳合并肝功能异常（如ALT/AST升高），或HBVDNA水平极高（＞10^6IU/mL），需在医生指导下加强孕期监测，必要时调整抗病毒方案。对于有肝硬化、肝衰竭家族史的母亲，可能需更密切的多学科协作管理。
五、长期随访与家庭防护建议
宝宝完成疫苗全程接种后1-2个月，需检测乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb），确认阻断成功。若检测发现HBsAb阴性或弱阳性，可考虑加强接种。此外，家庭成员应避免与宝宝共用牙刷、剃须刀等个人用品，减少日常接触传播风险。
