h7n9禽流感主要通过直接接触感染禽类（包括病死禽、活禽）及其分泌物、排泄物，或吸入含病毒的气溶胶传播，人际传播罕见但与确诊患者密切接触时存在可能，尤其是接触患者呼吸道分泌物后。
一、直接接触感染禽类及其污染物传播
病毒通过皮肤黏膜破损处或黏膜暴露部位（如揉眼、摸口鼻）侵入人体，病禽分泌物、排泄物或被污染物品（如禽舍、工具）是主要传染源。高风险场景包括处理病禽（宰杀、分拣）、接触禽类粪便/羽毛、清理禽舍等未防护操作。儿童免疫系统尚未成熟，皮肤黏膜更易暴露（如未洗手就接触口鼻），感染后病情进展快；老年人器官功能衰退，接触污染物后恢复能力弱，需减少禽类接触。
二、吸入含病毒气溶胶传播
病禽活动（如扑翅、呼吸）或患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫形成气溶胶，在通风不良环境中（如活禽市场、禽舍）被他人吸入，病毒通过呼吸道侵入。低温、干燥环境可延长气溶胶中病毒存活时间，活禽市场因禽类密集、通风差，气溶胶聚集导致传播风险升高。儿童呼吸道黏膜敏感，吸入气溶胶后易引发肺炎；有基础肺部疾病者（如哮喘）感染后可能出现呼吸衰竭，需避免进入密闭禽场所。
三、人际密切接触传播（罕见但需警惕）
与确诊患者密切接触（如共同生活、护理），接触患者的痰液、飞沫或被污染物品（餐具、衣物），病毒通过黏膜侵入人体。患者发热期病毒载量高，密切接触者若未戴口罩、未洗手，感染概率显著增加；家庭内聚集性感染可能因防护不当发生。孕妇感染后易出现并发症（如早产）；有慢性病（如糖尿病）者感染后血糖波动大，感染风险高于普通人群，需减少与患者接触。
四、预防核心要点
避免直接接触活禽及病死禽，处理禽类后及时用肥皂水洗手并消毒工具；进入活禽市场、禽舍等场所时佩戴口罩，减少停留时间；出现发热、咳嗽等症状及时就医，避免与他人密切接触。
