肾癌患者癌胚抗原（CEA）多数情况下处于正常范围，但少数特殊类型肾癌（如合并其他肿瘤或转移）或治疗后复发时，CEA可能升高。需结合影像学检查和病理结果综合判断，避免仅凭单一指标确诊。
一、大多数肾癌患者CEA保持正常
肾癌主要病理类型为透明细胞癌、乳头状癌等，这类肿瘤细胞通常不高表达CEA，约85%~90%的患者CEA检测值在正常参考范围内（成人血清CEA一般＜5ng/mL）。
早期局限性肾癌（肿瘤直径＜7cm且无淋巴结转移）因肿瘤负荷小，CEA升高概率更低，临床诊断需以CT/MRI等影像学检查和病理活检为核心依据。
二、少数肾癌患者CEA可能升高
当肾癌合并胃肠道转移（如肝转移灶侵犯胃肠黏膜）或患者同时存在胃肠道原发肿瘤时，CEA会因肿瘤细胞分泌而升高，需通过胃镜、肠镜等检查排除第二原发肿瘤。
极少数罕见病理类型（如集合管癌）因肿瘤细胞表达跨膜蛋白，可能伴随CEA轻度升高（通常＜10ng/mL），需结合病理活检明确肿瘤类型。
三、治疗后或复发时CEA可能出现动态变化
术后1~3个月内CEA短暂升高多为手术应激或局部炎症反应，随身体恢复（约3~6个月）可逐渐降至正常；若持续升高需警惕肿瘤转移。
晚期肾癌（IV期）患者出现CEA升高，提示肿瘤可能向胃肠道、肺等部位转移，需结合PET-CT或全身骨扫描进一步排查转移灶。
四、特殊人群需重点关注CEA异常
老年患者（≥65岁）因合并慢性肾病、糖尿病等基础病，可能出现非特异性CEA升高，需先控制基础病（如血糖、肾功能）后复查，排除肾脏肿瘤进展或消化系统病变。
有长期吸烟史（≥20年）、肥胖（BMI≥28kg/m2）的患者，CEA轻度升高（5~10ng/mL）时，需优先排查肺癌、胃癌等吸烟相关肿瘤，再评估肾癌风险。
