得了艾滋病后，体重下降的时间因人而异，未经规范治疗者多在感染数月至数年内出现，及时治疗可延缓或避免。
一、急性期体重变化
感染后2~4周左右，部分患者因发热、淋巴结肿大等急性期症状，出现食欲下降或短暂体重波动，多数体重下降不超过5%，随症状缓解可逐渐恢复。
此阶段体重变化主要与病毒血症引发的全身炎症反应相关，持续时间较短，通常1~2周后缓解，对整体体重影响有限。
二、无症状期体重变化
感染后8~10年（平均）无症状期内，多数患者体重保持稳定，若合并吸烟、酗酒、营养不良或其他慢性感染，可能出现每月0.5~1%的缓慢体重下降。
长期不良生活方式会加速代谢消耗，尤其合并结核、真菌感染时，体重下降速度可能加快，但多数患者无明显消瘦表现。
三、艾滋病期体重变化
免疫功能严重受损后，机会性感染（如肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒感染）和肿瘤（如卡波西肉瘤）导致能量消耗激增，体重快速下降，每月降幅可达5%以上。
严重者出现“恶病质”，表现为肌肉萎缩、皮下脂肪消失，体重在数周内可下降10%~20%，甚至更多，需紧急营养支持。
四、治疗干预对体重变化的影响
规范抗病毒治疗（ART）能抑制病毒复制，多数患者体重随免疫功能恢复逐渐回升，治疗初期可能因药物副作用出现短暂体重波动。
长期治疗后，体重趋于稳定，部分患者体重恢复至正常范围，治疗依从性差或未规律服药者，体重下降风险仍较高。
特殊人群需特别关注：
儿童感染HIV后，体重下降常伴随身高增长迟缓，需在专业指导下进行营养强化和早期治疗；老年人代谢减慢，体重下降可能更早出现，建议定期监测并加强营养摄入；孕妇若出现体重下降，需增加优质蛋白、维生素等营养素补充，确保母婴健康；合并糖尿病、肝病等基础疾病者，需综合管理体重与基础病，避免因过度消瘦加重病情。
