肾癌骨转移的主要症状包括骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症及全身消耗症状，症状与转移部位（脊柱、骨盆、股骨等）和病程阶段密切相关，早期以局部疼痛为主，进展后可出现多系统表现。
一、骨痛症状：骨痛是最常见症状，约70%患者以此为首发表现，疼痛多位于脊柱、骨盆或长骨近端，呈持续性隐痛或钝痛，夜间或活动后加重，休息后部分缓解，按压转移部位可诱发疼痛加剧，老年患者因骨密度降低，骨痛可能伴随骨质疏松性疼痛，易被忽视。
二、病理性骨折：因肿瘤侵蚀破坏骨结构致骨强度下降，轻微外力即可引发骨折（非创伤性骨折），常见于股骨、椎体等负重骨，骨折后疼痛骤增，肢体活动受限，可伴随肢体畸形或活动范围缩小，儿童患者若出现骨转移，病理性骨折概率高于成人，与肿瘤增殖速度快、骨破坏更迅速相关。
三、脊髓或神经压迫：脊柱转移（约占骨转移60%）易压迫脊髓或神经根，胸椎、腰椎转移较常见，表现为肢体麻木、无力、行走不稳，若压迫马尾神经可出现大小便失禁，严重时导致瘫痪，老年患者因椎体退变，脊髓压迫症状可能与腰椎间盘突出等疾病症状重叠，需结合影像学鉴别。
四、高钙血症及全身症状：骨转移致骨质破坏释放大量钙，引发高钙血症，表现为恶心、呕吐、多尿、乏力，严重时可致心律失常或肾功能损伤；同时晚期患者常因肿瘤消耗出现贫血、消瘦、食欲减退，部分伴心理焦虑或抑郁，合并糖尿病患者，高钙血症可加重血糖波动，需重点监测血糖与血钙指标。
五、特殊人群症状特点：老年患者因骨密度降低，椎体转移易引发压缩性骨折，疼痛与骨折症状重叠，可能延误诊断；儿童肾癌罕见，骨转移更少见但进展快，早期即可出现病理性骨折，需优先排查骨扫描；合并肾功能不全者，高钙血症可加重肾脏排泄负担，建议通过适度制动、营养支持减少骨质破坏，优先选择非药物干预缓解症状。
