子宫纵膈手术的最佳时机需结合症状及生育需求判断：有反复流产、不孕等生育问题者，建议明确诊断后尽早（月经干净后3-7天，无急性炎症期）手术；无症状且无生育困扰者可暂缓观察，定期复查。
一、有生育相关问题的患者
此类患者手术可降低后续流产率，改善妊娠结局，建议在备孕前完成手术。手术常规窗口期为月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，便于术中观察纵膈形态，减少出血风险。术前需排查急性炎症（如阴道炎、盆腔炎），若存在感染需先抗感染治疗2周以上，待炎症控制后再手术。术后需避孕3-6个月，待子宫恢复后再备孕。
二、无症状且无生育需求的患者
此类患者纵膈通常较小或未影响子宫功能，无需紧急手术，但需每1-2年进行超声或宫腔镜复查，观察纵膈是否增大或合并其他病变（如内膜息肉、肌瘤）。若纵膈逐渐增大或出现经量增多、痛经等症状，需重新评估手术必要性，必要时在月经干净后3-7天完成手术。
三、特殊人群手术时机
青春期女性：月经初潮2年后子宫发育基本稳定，若出现严重痛经、经血排出不畅或反复感染，可在无急性炎症时手术，术后需监测子宫发育情况，避免影响生育功能。围绝经期女性：因生育需求降低，若无明显症状可暂缓手术；若伴随异常子宫出血，需先通过诊断性刮宫排除内膜病变，再结合纵膈情况决定是否手术。合并基础疾病者：如糖尿病、高血压等，术前需多学科评估身体耐受性，制定个体化手术方案，优先选择创伤较小的宫腔镜手术。
四、合并其他子宫畸形或妇科炎症的患者
合并双角子宫、宫颈机能不全等：需优先处理其他子宫畸形或病变（如宫颈环扎术），待基础疾病稳定后再行纵膈切除术，避免相互影响手术效果。急性子宫内膜炎或盆腔炎：需先规范抗感染治疗（疗程至少2周），复查确认炎症指标恢复正常后再手术，防止感染扩散至盆腔，增加术后并发症风险。
