确诊甲亢需结合临床表现、甲状腺功能检查及影像学评估。典型表现为体重下降、心悸、多汗、手抖等；实验室检查中，血清促甲状腺激素（TSH）降低伴游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）升高为核心诊断指标；结合甲状腺超声、核素扫描等影像学检查可明确病因及病变范围。
1.典型症状与非典型表现的诊断：典型症状者需重点关注高代谢相关表现，如怕热、情绪易激动、排便次数增多等，结合TSH和游离T3/T4异常即可初步诊断。非典型症状者（如老年患者以乏力、食欲减退为主，儿童以生长发育加速或迟缓为表现）需更注重实验室指标，必要时补充甲状腺自身抗体检测（如促甲状腺激素受体抗体TRAb），以排除Graves病等自身免疫性病因。
2.甲状腺功能指标的核心诊断：血清TSH水平降低（通常<0.1mIU/L），同时游离T3、游离T4升高，为甲亢诊断的金标准。需排除检验误差（如标本溶血、药物干扰），建议重复检测并结合临床症状。若TSH降低但T3/T4正常，需警惕亚临床甲亢，结合患者年龄、病史及症状综合判断是否干预。
3.影像学检查的辅助作用：甲状腺超声是首选检查，可观察甲状腺肿大程度、血流情况（Graves病常表现为“火海征”）；核素扫描（如99mTc或131I扫描）适用于鉴别毒性结节性甲状腺肿与Graves病，前者为结节区域核素浓聚，后者为弥漫性摄取增高。超声与核素扫描结合可区分病因，明确是否存在结节或炎症。
4.特殊人群的诊断特点：儿童甲亢需关注TRAb、超声评估，并注意与甲状腺炎相鉴别；孕妇甲亢因HCG升高可能导致短暂TSH降低，需在孕20周后复查游离T4以排除妊娠甲亢综合征，哺乳期甲亢优先非药物干预；老年甲亢多表现为淡漠型，需警惕“甲亢性心脏病”，结合心电图、心肌酶谱辅助诊断。
