一、TPRK近视手术怎么做：术前完成角膜地形图、眼压、眼底等严格检查，确认近视度数≤600度、角膜厚度充足、无活动性眼部炎症等；术中表面麻醉后，用准分子激光切削角膜表层上皮组织并重塑角膜曲率；术后使用抗生素滴眼液预防感染，人工泪液保持眼表湿润，定期复查直至视力稳定。
二、按近视度数分类：1.低度近视（≤300度）：角膜切削深度较浅，术后恢复快，视力稳定率高，适合无角膜病变者；2.中度近视（300~600度）：切削范围需结合散光度数调整参数，确保角膜剩余厚度≥450μm；3.高度近视（>600度）：仅在角膜厚度≥500μm且无圆锥角膜倾向时适用，需额外评估角膜曲率匹配度。
三、散光处理特殊要点：1.散光度数≤200度：通过个性化切削参数优化，确保柱镜方向与散光轴位一致，减少术后视疲劳；2.散光度数200~300度：需结合角膜地形图精准定位散光轴位，避免切削偏差影响视力；3.散光度数>300度：建议优先评估角膜不规则性，必要时联合ICL晶体植入术。
四、特殊人群适配要求：1.青少年（18岁以下）：近视度数未稳定（每年增长>50度）者不建议手术，因角膜发育未完全，可考虑角膜塑形镜控制近视进展；2.干眼症患者：术前Schirmer泪液分泌试验<10mm/5分钟时需使用人工泪液预处理，术后延长人工泪液使用至1个月以上；3.过敏体质：选择无防腐剂人工泪液，避免含苯扎氯铵的滴眼液，降低过敏风险。
五、术后护理特殊提示：1.青少年：术后1周避免游泳、揉眼，增加户外活动（每天≥2小时）减少近距离用眼；2.成年人：若长期使用电子设备，每20分钟远眺5米外目标20秒，保持用眼时长<40分钟/次；3.糖尿病患者：术前3个月控制糖化血红蛋白<7%，术后每周监测血糖对角膜愈合的影响，避免高血糖导致的感染风险。
