中浆病：中心性浆液性脉络膜视网膜病变的核心解析
中浆病（中心性浆液性脉络膜视网膜病变，CSCR）是一种以黄斑区视网膜下液体积聚为特征的常见眼底疾病，多见于健康青壮年男性，常单眼发病，病因与脉络膜毛细血管通透性异常相关。
病因与发病机制
确切病因未明，目前认为与脉络膜毛细血管屏障功能障碍有关，长期熬夜、精神压力大、吸烟饮酒、强光暴露等为主要诱因。部分患者存在HLA-DRB1基因易感倾向，诱发脉络膜血管通透性增加，导致黄斑区视网膜下液渗漏积聚。
典型临床表现
典型症状为视力轻度下降（多低于0.8）、视物变形（直线看成弯曲）、中心视野暗点（眼前黑影遮挡），强光下症状加重，少数患者伴视物变小或变大。眼科检查可见黄斑区水肿，OCT显示视网膜下液体积聚。
诊断关键方法
诊断需结合三项核心检查：①眼底镜观察到黄斑区视网膜水肿；②光学相干断层扫描（OCT）明确视网膜下液分层；③眼底荧光血管造影（FFA）显示渗漏点（渗漏型）或弥漫渗漏（非渗漏型）。排查需排除其他黄斑病变（如湿性黄斑变性）。
治疗与管理原则
多数患者可在3-6个月内自行缓解，以观察为主。高危因素者（如渗漏点明确、视力持续下降）可采用：①光动力疗法（PDT）封闭渗漏点；②抗VEGF药物（如雷珠单抗）抑制血管渗漏；③激光光凝术（适用于明确渗漏点者）。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需个体化治疗，避免滥用药物。
预后与预防
约80%患者经规范治疗后视力可恢复至1.0以上，15%-20%存在复发风险。预防措施包括：避免熬夜、控制情绪、戒烟限酒；合并高血压、甲状腺疾病者需严格控制原发病；定期眼科复查（每3-6个月），早发现渗漏趋势。
——特别提示：中浆病需在眼科专科明确诊断后治疗，患者切勿自行用药或延误就诊。
