细菌性阴道炎典型症状表现为阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄、均匀一致性状，伴有性交后或月经后加重的鱼腥味，部分患者出现轻度外阴瘙痒或灼热感。
一、典型分泌物特征：阴道分泌物多为灰白色或灰黄色，质地稀薄、均质，黏度低，可均匀附着于阴道壁表面；典型气味为鱼腥味，尤其在性交后或月经后因碱性环境刺激，胺类物质释放增加而加重；湿片法显微镜下可见线索细胞（阴道上皮细胞边缘呈锯齿状、有大量细菌附着），pH值测定（>4.5）可辅助诊断，区别于滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物）和外阴阴道假丝酵母菌病（白色豆腐渣样分泌物）。
二、局部不适症状：多数患者有轻度至中度外阴瘙痒，持续时间不等，可能在夜间或久坐后加重；部分伴随阴道灼热感，性交时疼痛或不适，少数出现排尿不适（尿频、尿急），但无尿痛，与尿路感染不同；症状通常无特异性，需结合实验室检查确诊。
三、特殊人群症状差异：孕妇感染后症状可能不典型，部分仅表现为分泌物增多，需警惕因BV增加早产、胎膜早破风险，建议早孕期或中孕期筛查；绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩变薄，分泌物减少，瘙痒和灼热感轻微，易被忽视，需通过妇科检查发现线索细胞；糖尿病患者因高血糖导致阴道糖原增加，利于厌氧菌繁殖，症状可能更明显且易复发，需同步控制血糖；免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者）症状持续时间长，可能伴随脓性分泌物或阴道溃疡，需加强基础疾病管理。
四、无症状感染情况：约10%-30%的细菌性阴道炎患者无明显主观症状，仅在体检（如宫颈筛查、白带常规检查）时发现线索细胞确诊；有性传播疾病史、多性伴或长期使用广谱抗生素的女性（如反复感染），即使无症状也需定期筛查，避免延误干预增加并发症风险；性活跃女性中无症状感染者可能通过性接触间接传播菌群失衡风险，需重视性伴侣健康管理。
