一、蚕蚀性角膜溃疡的治疗以控制炎症进展、保护视功能为核心，早期以局部免疫抑制剂、糖皮质激素等药物为主，药物治疗无效或溃疡进展迅速时需手术干预，部分患者需长期维持治疗。
二、药物治疗
1.局部免疫抑制剂：环孢素滴眼液或他克莫司滴眼液可抑制局部免疫反应，延缓溃疡进展，适用于病程早期或轻度病例。
2.糖皮质激素：低浓度氟米龙滴眼液短期使用可快速控制急性炎症，但长期使用需监测眼压和角膜上皮修复情况。
3.非甾体抗炎药：普拉洛芬滴眼液等可减轻眼部疼痛和炎症反应，辅助缓解症状。
三、手术治疗
1.结膜遮盖术：适用于溃疡范围较大、药物控制不佳者，通过结膜瓣覆盖病变区，促进角膜修复。
2.板层角膜移植术：切除病变角膜组织并移植健康板层角膜，适用于病变局限但药物无效的患者，术后需长期免疫抑制剂维持。
3.全角膜移植术：用于病变累及全角膜的严重病例，术后需严格预防排斥反应。
四、特殊人群管理
1.儿童患者：优先采用非药物干预如冷敷缓解症状，避免使用强效免疫抑制剂，必要时在严格评估后短期使用低浓度药物，同时加强眼部护理。
2.老年患者：需评估基础疾病（如高血压、糖尿病）对手术的影响，术前严格控制血压、血糖，术中监测生命体征，术后密切观察感染风险。
3.糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L），定期检查眼底，合并感染时联合敏感抗生素滴眼液，避免角膜感染加重。
五、长期管理与随访
1.长期维持治疗：病情稳定后仍需局部免疫抑制剂低剂量维持，预防复发，停药需在医生指导下逐步减量。
2.定期随访：每1~3个月复查角膜情况、眼压及药物副作用，老年患者和免疫功能低下者建议缩短随访间隔。
3.生活方式调整：避免揉眼、紫外线暴露，外出佩戴护目镜，减少眼部刺激因素，增强机体免疫力，预防感染。
