发布于 2026-01-29
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月经时小腹痛医学上称为痛经，主要分为原发性和继发性两种类型。原发性痛经无器质性病变，多见于青春期至25岁前女性，与子宫内膜前列腺素分泌过多导致子宫收缩过强有关；继发性痛经由盆腔疾病引发，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，25岁以上女性及有生育史者更常见。
一、原发性痛经：
由子宫内膜前列腺素F2α水平升高引起，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧状态而出现疼痛。疼痛多在月经来潮数小时内出现，持续1~2天，常见于25岁以下未生育女性，可能伴随恶心、呕吐、腹泻等症状；经期情绪紧张、久坐不动、缺乏运动等生活方式会加重疼痛，规律运动、热敷腹部可缓解不适。
二、继发性痛经：
由盆腔器质性疾病导致，常见病因包括子宫内膜异位症（异位内膜周期性出血刺激周围组织，疼痛随病灶增大而加剧，可能在性交或排便时加重）、子宫腺肌病（子宫内膜侵入子宫肌层，子宫增大，痛经进行性加重）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔组织，经期充血使疼痛明显，可能伴随发热、白带异常）；25岁以上或有反复盆腔感染史者需重点排查。
三、其他影响因素：
年龄方面，青春期女性因激素调节尚未稳定，原发性痛经发生率较高；生育后多数原发性痛经症状缓解，但继发性痛经需治疗原发病。生活方式中，长期压力、熬夜、肥胖会通过神经内分泌系统或代谢影响加重疼痛；经期摄入高盐、咖啡因食物可能增加水肿和疼痛敏感性，均衡饮食与充足睡眠有助于改善症状。
四、特殊人群注意事项：
青春期女性应避免剧烈运动，注意腹部保暖，减少久坐，经期前适度拉伸；生育期女性若痛经加重或伴随经量异常，需排查子宫内膜异位症等疾病，避免延误治疗。绝经期前女性若出现非经期疼痛或疼痛突然加剧，应警惕卵巢囊肿、子宫肌瘤等，及时就医检查。有痛经史且近期疼痛模式改变者，建议记录疼痛特点及伴随症状，便于医生诊断。
