小儿胆结石治疗需结合结石大小、症状及患儿整体情况，无症状小结石以生活方式调整和观察为主，有症状或并发症时考虑药物或手术干预。
一、无症状或微小结石（直径＜5mm且无并发症），重点为非药物干预：规律进餐（避免空腹或暴饮暴食），低脂高纤维饮食（增加蔬菜、全谷物摄入），控制体重，避免高脂零食及油炸食品。定期（每3~6个月）超声复查，监测结石大小及胆道扩张情况。婴幼儿因无法自主表达不适，需家长密切观察大便颜色、食欲及腹部情况，必要时增加随访频率。
二、有症状或并发症的结石（如右上腹疼痛、黄疸、胰腺炎），需药物或手术治疗。药物优先选择熊去氧胆酸（适用于无胆道梗阻的胆固醇结石），需严格遵医嘱，用药期间监测肝功能。手术干预包括腹腔镜胆囊切除（适用于胆囊功能丧失或结石反复梗阻）、内镜逆行胰胆管造影取石（适用于胆总管结石且无法耐受手术者）。术前需评估麻醉耐受度，避免低龄儿童非必要手术，优先微创方案。
三、特殊病因相关结石（如溶血性疾病、胆道畸形、长期肠外营养患儿），需同时治疗原发病。溶血性疾病导致的胆色素结石，需低铁饮食（减少铁剂吸收）、补充叶酸，监测血红蛋白及胆红素水平；胆道闭锁术后患儿需定期检查肝功能及胆道吻合口通畅性，必要时调整饮食中脂肪比例（如中链甘油三酯替代长链脂肪）。多学科协作制定方案，避免因原发病加重结石形成风险。
四、不同年龄段治疗差异。婴幼儿（＜3岁）以保守观察为主，禁用影响肝肾功能的药物（如喹诺酮类），优先母乳或低敏配方奶，6个月后逐步添加辅食，避免过早引入高脂食物。学龄前儿童（3~6岁）可尝试饮食干预结合熊去氧胆酸，用药前评估结石类型（胆固醇结石优先），手术需评估麻醉风险（全身麻醉由经验丰富团队操作）。学龄儿童（＞6岁）根据结石大小（＞10mm或反复梗阻）选择手术，微创治疗可降低创伤及恢复时间。
