卵巢巧克力囊肿的治疗需结合囊肿大小、症状、生育需求及年龄综合选择，以观察随访、药物治疗、手术干预及辅助治疗为主要方式，具体方案需个体化制定。
一、观察随访：适用于囊肿直径＜5cm、无症状、生长缓慢的患者，年轻未育女性优先考虑，避免过度干预影响生育功能。特殊人群方面，备孕女性需每3个月复查超声，若囊肿短期内增大（＞1cm/月）或痛经加重，需终止观察；围绝经期（＞45岁）无症状者可延长观察至绝经后，CA125明显升高（＞100U/ml）需警惕恶变。
二、药物治疗：药物类型包括非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，口服避孕药或促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a，如亮丙瑞林）抑制囊肿生长，适用于症状明显但暂不手术者。特殊人群中，孕妇禁用激素类药物，哺乳期避免使用GnRH-a，肝肾功能不全者需评估药物耐受性。用药原则上优先口服避孕药或非甾体抗炎药，GnRH-a需医生指导使用，停药后3-6个月复查，预防复发需结合生活方式调整。
三、手术治疗：手术指征为囊肿直径＞5cm、药物无效、出现破裂/扭转症状或疑似恶变。手术方式包括腹腔镜囊肿剥除术（保留卵巢功能，适合年轻有生育需求者）和患侧卵巢切除术（适用于粘连严重或疑似恶变者）。特殊人群方面，围绝经期女性可考虑单侧或双侧卵巢切除以降低复发风险，但需平衡卵巢功能保留；合并严重盆腔粘连者需多学科协作，术前评估手术难度。
四、辅助治疗：生活方式调整包括规律作息、减少咖啡因摄入、适度运动（如瑜伽、快走）改善盆腔循环。中医辅助治疗中，活血化瘀类中药需中医师指导，避免与激素类药物同服。心理干预针对合并焦虑抑郁者，可转诊心理科，必要时短期使用抗焦虑药物（如舍曲林）。特殊人群需注意长期服用避孕药者查凝血功能，甲状腺功能异常者优先控制TSH水平，肥胖女性建议减重5%-10%以降低复发风险。
