淋巴结核是否传染取决于结核分枝杆菌的存在状态及传播途径。结核分枝杆菌是引发淋巴结核的病原体，该菌可通过呼吸道飞沫（如咳嗽、打喷嚏）传播，但淋巴结核本身的传染性与肺结核存在差异。
病原体与传播基础：淋巴结核由结核分枝杆菌感染淋巴结引起，该菌主要通过呼吸道传播，健康人吸入含菌飞沫后可能感染肺部，再经淋巴循环扩散至颈部、腋下等淋巴结。但单独的淋巴结核若未合并肺部等其他部位感染，其局部结核菌排出风险较低。
传播途径的特异性：淋巴结核的主要传播途径与肺结核类似，即通过含菌飞沫传播，尤其是合并开放性肺结核（痰中带菌）的患者，传染性更强。若淋巴结核患者仅存在淋巴结局部感染，且淋巴结未破溃、无脓液排出，其分泌物中结核菌含量极低，传播风险显著降低。
影响传染性的关键因素：活动性淋巴结核（如淋巴结肿大、疼痛、破溃，伴低热、盗汗等症状）若合并开放性结核（如肺结核），结核菌通过呼吸道或分泌物排出，传染性增加；非活动性淋巴结核（无症状或症状缓解期）结核菌代谢静止，传染性极低。儿童、老年人、糖尿病患者、HIV感染者等免疫力低下人群，感染后易进展为活动性结核，需重点防范。
特殊人群的风险与应对：儿童免疫系统尚未成熟，对结核菌抵抗力较弱，若接触活动性结核患者（如家庭成员有肺结核），感染风险升高，家长需避免带儿童前往人群密集场所，保持室内通风；糖尿病患者因代谢异常，淋巴结核愈合速度慢，易合并结核菌扩散，需规范控制血糖；孕妇感染结核可能影响胎儿，建议孕前完成结核筛查。
预防与控制措施：日常需避免与活动性肺结核患者密切接触，咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻；定期体检，尤其是免疫力低下者，通过结核菌素试验、胸部CT等排查结核；确诊淋巴结核后，应及时接受抗结核治疗（如异烟肼、利福平），治疗期间需避免与他人共用餐具、毛巾，保持个人卫生，降低传播风险。
