胃癌靶向药是针对肿瘤细胞特定分子靶点的药物，主要用于晚期或转移性胃癌的治疗，临床常用靶点包括HER2、VEGF/VEGFR、Claudin18.2和MET，不同靶点对应不同药物。
一、HER2靶点相关药物
HER2靶点由HER2蛋白过表达或基因扩增驱动，约15%-30%胃癌患者存在该异常。药物为曲妥珠单抗，通过阻断HER2信号通路抑制肿瘤增殖，适用于HER2阳性晚期胃癌。老年患者需监测心功能，左心室射血分数降低者慎用，孕妇哺乳期禁用。
二、VEGF/VEGFR靶点相关药物
VEGF/VEGFR靶点异常激活促进肿瘤血管生成，药物包括雷莫芦单抗和阿帕替尼。雷莫芦单抗为单克隆抗体，阿帕替尼为小分子抑制剂，适用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌。用药期间需注意出血倾向、高血压，肝肾功能不全者需评估风险，老年患者建议从小剂量开始尝试。
三、Claudin18.2靶点相关药物
Claudin18.2蛋白在胃癌细胞高表达，药物如佐利替尼（Zolbetuximab），通过靶向结合该蛋白抑制肿瘤生长，适用于Claudin18.2阳性晚期胃癌。常见胃肠道反应，老年患者需密切监测症状变化，孕妇哺乳期禁用。
四、MET靶点相关药物
MET蛋白异常激活（扩增或过表达）参与胃癌侵袭转移，药物如卡博替尼，抑制MET信号通路发挥作用，适用于MET阳性晚期胃癌。用药期间可能出现腹泻、高血压，肝肾功能不全者需评估风险，老年患者建议先进行基因检测确认靶点阳性。
特殊人群使用靶向药需注意：肝肾功能不全患者应避免使用对肝肾负担较大的药物，孕妇哺乳期女性因药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿，建议停药并选择替代方案；老年患者由于身体机能下降，用药前需全面评估心、肝、肾功能，优先选择副作用较小的药物；低龄儿童尚无适用靶向药证据，不建议使用。
