乙肝病毒治疗以控制病毒复制、延缓疾病进展为核心，需结合抗病毒药物（如核苷（酸）类似物）、生活方式干预及定期监测，治疗效果与个体病毒载量、肝功能及依从性相关，需长期规范管理。
一、慢性乙肝病毒携带者（非活动性HBsAg携带）：这类人群HBsAg阳性但HBVDNA阴性、肝功能正常，无需抗病毒治疗，以每3-6个月定期复查（肝功能、HBVDNA、肝脏超声等）为主，避免饮酒及肝损伤药物；有肝癌家族史或年龄＞40岁者，建议每6个月行甲胎蛋白+超声筛查，预防肝癌发生。
二、慢性乙型肝炎活动期（慢性乙型肝炎）：表现为HBVDNA阳性、肝功能异常（ALT/AST升高）或肝组织炎症，需启动抗病毒治疗，一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷（酸）类似物，部分患者可考虑聚乙二醇干扰素α（需评估耐受性），目标为持续抑制HBVDNA至检测不到水平，改善肝功能并延缓肝纤维化；孕妇需在医生指导下选择妊娠安全性较高的药物（如替诺福韦酯），老年患者需监测肾功能及骨密度。
三、乙型肝炎肝硬化患者：无论代偿期或失代偿期均需长期抗病毒治疗（优先恩替卡韦或替诺福韦酯），失代偿期需同时处理腹水、出血等并发症，必要时评估肝移植；治疗目标是维持HBVDNA持续抑制，减少肝癌风险，改善生活质量；需严格戒酒，避免肾毒性药物，利尿剂使用需监测电解质，合并腹水者需低盐饮食并限制液体摄入。
四、特殊人群（儿童、老年、孕妇及合并其他疾病者）：儿童12岁以上可使用成人抗病毒药物，12岁以下优先干扰素（需医生评估耐受性），避免低龄儿童自行用药；老年患者优先选择强效低耐药药物（如替诺福韦酯），关注肾功能及心血管系统安全；孕妇妊娠中晚期可在医生指导下启动抗病毒治疗，产后哺乳需暂停或咨询替代方案；合并HIV/HCV感染者需联合抗病毒治疗，避免药物相互作用，定期监测病毒抑制效果。
