头颈部肿瘤治疗以手术、放疗、化疗、靶向及免疫多学科协作为主，早期优先根治性手段（手术或放疗），中晚期需联合多种治疗，方案依肿瘤类型、分期及患者身体状况制定。
一、手术治疗
适用于可切除的早期肿瘤（如Ⅰ-Ⅱ期甲状腺癌、口腔癌），通过完整切除肿瘤及受累组织实现根治。手术可能影响吞咽、发音或外观，术前需评估心肺功能、营养状态及心理承受能力，高龄患者需额外筛查麻醉风险，术后需加强伤口护理与营养支持。
二、放射治疗
适用于早期病变、手术无法切除或术后辅助治疗，采用外照射放疗，剂量依分期调整。放疗可能引发口干、黏膜损伤、皮肤反应，糖尿病患者需严格控制血糖以降低溃疡风险；孕妇需终止妊娠后治疗，哺乳期女性需暂停哺乳并评估回奶必要性。
三、化学治疗
作为联合手段，用于同步放化疗、术后辅助或晚期姑息治疗，常用顺铂、紫杉醇等药物。老年患者需减量20%-30%，肝肾功能不全者需避免肾毒性药物，用药期间定期监测血常规及肝酶，出现骨髓抑制或胃肠道反应需及时处理。
四、靶向治疗
针对EGFR等靶点，适用于晚期鳞癌且无远处转移者，需检测肿瘤EGFR表达状态。使用期间监测皮疹、腹泻等不良反应，孕妇及哺乳期女性禁用，用药期间严格避孕，定期复查肝肾功能及靶器官功能。
五、免疫治疗
适用于PD-L1阳性的晚期头颈部鳞癌，如PD-1抑制剂。治疗前检测PD-L1表达及TMB，免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎）发生率约10%-20%，有自身免疫病史者慎用，治疗期间密切监测症状，及时干预异常表现。
六、特殊人群注意事项
高龄患者手术需重点评估心肺功能耐受度，优先选择微创术式；糖尿病患者需术前控制糖化血红蛋白＜7%，降低放疗后感染风险；有高血压病史者需稳定血压至140/90mmHg以下再行化疗；孕妇及哺乳期女性严格禁止放疗，优先终止妊娠后治疗。
