抗肺癌药是肺癌治疗的核心手段，根据肺癌类型（小细胞肺癌/非小细胞肺癌）和分子特征分为靶向药、化疗药、免疫药等。近年来靶向治疗显著延长患者生存期（如EGFR突变患者中位无进展生存期超2年），免疫治疗为无驱动突变患者提供新选择，化疗药仍是联合治疗的基础。
一、非小细胞肺癌（NSCLC）的抗肺癌药。NSCLC占肺癌70%-80%，一线治疗优先选靶向药：EGFR突变患者用吉非替尼、奥希替尼；ALK融合患者用克唑替尼。无突变者可联合免疫（如阿替利珠单抗+紫杉醇）或单药（如帕博利珠单抗），部分需维持治疗（如培美曲塞）。
二、小细胞肺癌（SCLC）的抗肺癌药。SCLC进展快、恶性度高，一线以化疗为主（依托泊苷+顺铂），广泛期患者可联合免疫药（如阿替利珠单抗）延长生存期。二线治疗可选伊立替康或临床试验新药，治疗需兼顾维持治疗延缓复发。
三、靶向治疗药物的应用特点。靶向药精准作用于驱动基因，使用前需基因检测确认靶点（如EGFR突变检测）。不良反应包括皮疹、腹泻（EGFR抑制剂）、肝肾功能异常（ALK抑制剂）等，用药期间监测相关指标。有特定突变的患者（如EGFR19del/21L858R）中位无进展生存期可达10-18个月。
四、免疫治疗药物的应用特点。免疫药激活免疫系统杀伤肿瘤，适用于PD-L1高表达或TMB高的无突变患者。常见不良反应包括肺炎、结肠炎等，需密切关注症状。老年患者、自身免疫病史者慎用，孕妇及哺乳期女性禁用。
五、特殊人群用药注意事项。老年患者（≥65岁）用药需评估肝肾功能，避免药物蓄积；合并糖尿病、高血压者需调整治疗方案以减少并发症风险；有自身免疫疾病史（如类风湿关节炎）患者禁用免疫药，防止加重免疫反应；孕妇及哺乳期女性禁止使用，避免对胎儿/婴儿造成不良影响。用药期间需定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，及时发现异常。
