使用恩替卡韦可能出现全身反应如部分患者有疲劳感、少数患者发热，常见消化系统不适如恶心呕吐腹痛等，部分患者有头晕失眠等神经系统症状，儿童使用需格外谨慎、孕妇使用需评估风险受益比、老年人因肝肾功能可能减退需密切监测不良反应并据情况调整肝肾功能等指标监测。
一、全身反应
使用恩替卡韦后部分患者可能出现疲劳感，相关研究显示一定比例的患者会出现此症状，其具体发生机制与药物对机体代谢等多方面的影响有关。另外，少数患者可能出现发热表现，这属于药物相关的全身不良反应范畴。
二、消化系统反应
常见消化系统不适，如恶心、呕吐、腹痛等。临床观察发现部分患者在用药过程中会出现这些症状，这与恩替卡韦对胃肠道黏膜的刺激以及对胃肠道蠕动等功能的影响相关，药物通过作用于胃肠道相关受体或影响胃肠激素分泌等途径引发上述消化系统反应。
三、神经系统反应
部分患者可能出现头晕、失眠等神经系统症状。研究表明少数患者会在用药后出现神经系统方面的不适，可能是药物通过血脑屏障影响神经系统的神经递质平衡或神经细胞的电生理活动等所致。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童使用恩替卡韦需格外谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，其肝肾功能尚未完全成熟，恩替卡韦在儿童中的安全性和有效性尚未完全明确，应严格遵循儿科用药规范，在医生的严格评估和指导下使用，避免盲目用药带来潜在风险。
孕妇：孕妇使用恩替卡韦时需评估风险受益比。目前有相关研究关注孕妇使用恩替卡韦对胎儿的影响，需要综合考虑药物对胎儿可能存在的潜在风险以及孕妇本身病情控制的需求，谨慎权衡后决定是否使用。
老年人：老年人由于肝肾功能可能减退，使用恩替卡韦时需密切监测不良反应。因为肝肾功能减退会影响药物的代谢和排泄，进而增加药物在体内蓄积引发不良反应的风险，所以要根据老年人的肝肾功能情况调整用药相关风险的监测，如定期检查肝肾功能等指标。
