结肠印戒细胞癌是一种罕见的结直肠癌特殊亚型，肿瘤细胞内充满大量黏液形成印戒样结构，具有侵袭性强、预后较差的生物学特点，临床发病率较低但需引起重视。
一、临床常见分型
1.按肿瘤浸润深度：早期肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，进展期肿瘤侵犯肌层或肠壁外膜，后者易发生局部淋巴结转移。
2.按组织学表现：普通型以印戒细胞为主，占比超70%，混合型与腺癌成分混合存在，病理特征更复杂。
二、诊断方法
1.影像学检查：CT或MRI可评估肿瘤大小、侵犯范围及肝、肺等远处转移情况，为治疗方案制定提供依据。
2.内镜检查：结肠镜下取活检是确诊关键，病理检查可见典型印戒细胞形态，需与黏液腺癌等鉴别。
3.肿瘤标志物：CEA、CA19-9等可辅助监测病情变化，但特异性不足，需结合影像学及病理结果综合判断。
三、治疗策略
1.手术治疗：早期患者可行根治性切除，进展期需联合淋巴结清扫，晚期姑息性手术可缓解肠梗阻等并发症。
2.辅助治疗：进展期术后常用氟尿嘧啶类药物化疗，联合抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）可延长生存期。
3.姑息治疗：无法手术者以化疗、靶向治疗为主，对症支持治疗（如止痛、营养支持）改善生活质量。
四、预后影响因素
1.年龄因素：老年患者常合并心肺疾病，化疗耐受性降低，可能影响治疗效果；青少年患者需关注生长发育及心理支持。
2.临床分期：Ⅰ-Ⅱ期患者5年生存率可达60%-70%，Ⅲ期约40%-50%，Ⅳ期不足20%，分期越晚预后越差。
3.治疗时机：早期诊断并及时手术干预者预后显著改善，延误诊治导致肿瘤播散后，治疗难度及预后均明显下降。
特殊人群提示：老年患者治疗前需全面评估肝肾功能及心肺功能，调整化疗方案；合并糖尿病者需严格控制血糖，降低术后感染风险；有家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征家族史者，需加强定期筛查，早期发现并干预。
