喉癌晚期治疗以延长生存期、改善生活质量为核心，采用以放化疗为主，联合靶向、免疫及姑息支持的个体化综合方案，需结合肿瘤分期、患者体能及合并症，通过多学科团队（MDT）协作制定。
多学科综合评估与方案制定
需通过喉镜、增强CT、全身PET-CT明确肿瘤侵犯范围（如梨状窝、颈椎）及转移情况（纵隔淋巴结等）。评估手术可行性（T4b期肿瘤侵犯颈椎时优先放化疗），老年/体能差患者（ECOG2-4分）以姑息减症为主，年轻患者行积极治疗，均需MDT团队（外科、放疗科、肿瘤内科等）联合决策。
局部控制手段
无法手术者首选外照射放疗（总剂量66-70Gy）联合顺铂/5-氟尿嘧啶同步放化疗，放疗期间监测血常规，预防骨髓抑制；可手术者（T3-T4a期）行全喉/部分喉切除+术后放疗，必要时同期气管造瘘或胸大肌皮瓣修复，保留部分喉功能，术后监测吻合口愈合。
系统性治疗选择
无法手术或复发转移者，推荐顺铂+5-氟尿嘧啶化疗，同步预防性使用止吐药（如昂丹司琼）；靶向治疗（西妥昔单抗）联合放疗可延长中位生存期3-6个月，需监测皮疹、腹泻；PD-L1阳性或MSI-H患者适用PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗），需基因检测筛选获益人群。
姑息与支持治疗
针对疼痛采用WHO三阶梯止痛（布洛芬→吗啡类），吞咽困难者予鼻饲/PEG管营养支持（推荐短肽型制剂）；营养不良者补充维生素B12、白蛋白；心理干预采用认知行为疗法，必要时请心理科会诊；喉梗阻者行气管切开，放射性黏膜炎者局部涂抹康复新液。
特殊人群管理
老年患者（≥75岁）化疗剂量减少20%-30%，监测肌酐、尿素氮；合并糖尿病者调整血糖（空腹<8mmol/L），避免放疗诱发酮症；合并心肺疾病者术前评估肺功能（FEV1>50%），术中监测心电图，术后加强呼吸支持（如无创呼吸机），家属需配合记录症状变化。
