婴儿散光主要由发育性生理性因素（如眼球/角膜发育未成熟）、先天性眼部结构异常（如角膜/晶状体形态异常）、遗传因素，以及后天眼部疾病或外伤等导致。多数生理性散光随婴幼儿期（0~2岁）眼球发育可逐渐缓解，若持续存在或进展需及时就医评估。
一、发育性生理性散光：新生儿因眼球和角膜处于发育阶段，角膜曲率尚未完全稳定，约50%婴幼儿存在轻度生理性散光。随着眼球发育（0~3岁为关键期），角膜曲率逐渐规则，多数生理性散光可在3岁前减轻或消失。早产儿因眼球发育提前，生理性散光发生率略高，需加强出生后屈光筛查（如42天内首次检查）。
二、先天性眼部结构异常：先天性角膜形态异常（如角膜扁平、先天性角膜不规则）、晶状体先天异常（如先天性晶状体混浊早期）可致散光，此类散光出生时即存在，且程度可能随年龄增长加重。婴幼儿期（0~3岁）若出现角膜形态异常加重或屈光不正进展，需通过角膜地形图、验光等明确诊断。
三、遗传相关散光：父母双方或一方有高度散光（≥300度）时，婴儿遗传散光风险显著增加。若家族中存在先天性散光或圆锥角膜病史，婴儿应在出生后尽早（42天内）进行屈光筛查，以便早期发现并干预。遗传因素导致的散光通常稳定，需长期跟踪视力发育。
四、后天获得性散光：早产儿视网膜病变术后、眼部外伤、角膜炎等眼部疾病，或眼睑肿物（如血管瘤）压迫眼球，可继发散光。例如，早产儿因视网膜病变牵拉眼球，可能导致角膜曲率改变；婴幼儿眼部感染（如细菌性角膜炎）愈合后形成瘢痕，也可能引发散光。此外，长期单侧睡眠压迫眼球（如习惯性俯卧位）可能诱发暂时性散光，需及时纠正不良睡姿。
早产儿、有家族散光或眼部疾病史的婴儿需加强眼科随访，42天、6个月、1岁时分别进行视力和屈光检查；婴幼儿应避免长期单侧压迫眼球的睡眠姿势，发现频繁揉眼、视物歪头、视力发育迟缓（如1岁未追视物体）等情况，需立即就医。
