月经推迟伴肚子发胀可能由妊娠、内分泌紊乱、妇科炎症或生活方式改变等因素引起，需优先排查妊娠并结合检查明确原因，必要时就医干预。
一、妊娠排查是首要任务
若近期有性生活且未避孕，月经推迟1周以上需优先用早孕试纸检测或到医院查血HCG（人绒毛膜促性腺激素）确认妊娠。妊娠早期激素变化（如HCG升高）可能引起轻微腹胀，属生理现象，但需结合妇科超声排除宫外孕（异位妊娠）风险。
二、内分泌失调需重点关注
多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）是常见病因。PCOS患者常伴随多毛、痤疮、肥胖，需查性激素六项（FSH、LH、睾酮等）及妇科超声；甲状腺疾病需检测甲功五项（TSH、T3、T4等），明确后遵医嘱调节激素（如甲减用左甲状腺素，PCOS可短期用短效避孕药）。
三、妇科炎症或器质性病变需警惕
盆腔炎、子宫内膜异位症等可能导致月经推迟和腹胀。盆腔炎常伴发热、下腹压痛、白带异常，需查血常规、阴道分泌物，必要时用抗生素（如头孢类）治疗；子宫内膜异位症可能有痛经加重、性交痛，需MRI或腹腔镜检查，遵医嘱用非甾体抗炎药或激素类药物。
四、生活方式影响不容忽视
长期精神压力、体重骤变（肥胖/过度消瘦）、过度运动或节食均会干扰内分泌。压力导致皮质醇升高，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴；体重波动影响胰岛素敏感性，诱发PCOS。建议规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（增加蛋白质和膳食纤维）、适度运动（每周150分钟），缓解腹胀可配合益生菌调节肠道菌群。
五、特殊人群需谨慎干预
青春期少女（初潮后2年内）月经不规律属常见，但持续腹胀需排除先天性子宫发育异常；围绝经期女性（45-55岁）激素波动易月经紊乱，需查AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢储备；慢性病患者（糖尿病、高血压）需监测血糖、血压，避免药物（如避孕药、降压药）影响月经周期，建议及时就医排查。
