结肠癌的治愈率因肿瘤分期而异，Ⅰ-Ⅱ期通过规范治疗后5年生存率可达60%-90%，Ⅲ期约40%-70%，Ⅳ期则低于10%-30%。早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率的关键，建议高危人群定期筛查，确诊后遵循多学科团队制定的个体化治疗方案。
一、肿瘤分期与治愈率关系：Ⅰ期（T1-T2，N0-M0）5年生存率约85%-95%，以根治性手术切除为主；Ⅱ期（T3-T4，N0-M0）约60%-75%，需结合病理高危因素决定是否辅助化疗；Ⅲ期（任何T，N1-N2，M0）约40%-65%，以手术联合化疗为主；Ⅳ期（远处转移）5年生存率约10%-30%，需综合化疗、靶向治疗和免疫治疗。
二、年龄与特殊人群影响：老年患者（≥65岁）因合并高血压、糖尿病等基础疾病，手术耐受性下降，建议优先评估体能状态，选择腹腔镜等微创术式。儿童结肠癌罕见，需严格遵循儿科肿瘤治疗原则，避免化疗药物剂量过大影响生长发育。女性患者在使用抗血管生成药物时需加强血栓风险监测，男性患者在接受免疫治疗时可适当提高免疫相关不良反应的警惕性。
三、生活方式与合并症管理：长期吸烟会增加复发风险，建议术前戒烟至少2周。肥胖（BMI≥30）会降低免疫治疗响应率，推荐术前通过营养干预将BMI控制在18.5-24.9。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖＜7.0mmol/L，以降低术后感染和吻合口瘘风险。心血管疾病患者需术前评估心功能，优先选择全身麻醉或椎管内麻醉，减少围手术期心血管事件。
四、遗传因素与高危人群筛查：有一级亲属（父母、兄弟姐妹）患结直肠癌者，建议40岁起每年做粪便潜血检测，每5年做一次结肠镜检查。家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者需每6-12个月监测腺瘤生长情况，20岁后考虑行全结肠切除手术。携带BRCA2突变者需每1-2年通过多参数MRI筛查，提前干预可将患病风险降低30%-50%。
