女方有甲减会增加妊娠并发症风险（如流产、早产、妊娠高血压、胎盘功能异常），并影响胎儿神经发育和生长，建议孕前及孕期严格控制甲状腺功能。
一、未控制的甲减对母体和胎儿的综合影响
未控制的临床甲减（TSH＞4.0mIU/L）会显著增加母体不良妊娠风险，如流产率升高（相对风险约2倍）、妊娠期高血压疾病发生率增加；对胎儿，胎儿宫内生长受限、早产（＜37周）风险升高，且母体甲状腺激素不足可能影响胎儿神经系统发育，与后代智力评分降低相关。
二、甲减合并自身免疫性甲状腺疾病的特殊风险
若甲减合并甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性，孕期甲状腺功能异常风险更高，亚临床甲减发生率可达10%-15%；自身抗体可能通过胎盘影响胎儿甲状腺发育，增加新生儿先天性甲减或甲状腺功能异常筛查阳性率，需加强孕期甲状腺功能监测。
三、孕期不同阶段甲减的影响特点
孕早期（妊娠1-12周）胎儿甲状腺尚未完全发育，依赖母体激素，此阶段甲减对胎儿神经发育影响最显著，可能导致后代智力发育迟缓；孕中晚期甲减可能影响胎儿生长速度，增加低出生体重、巨大儿风险，且母体甲状腺激素波动可能诱发胎盘功能异常。
四、新生儿甲状腺功能异常的相关风险
母体孕期甲减未控制时，新生儿发生先天性甲减的风险升高（约为普通人群的3-5倍），可能影响骨骼发育和智力发育；即使亚临床甲减（TSH2.5-10mIU/L），也可能增加新生儿甲状腺功能异常筛查阳性率，需出生后48小时内完成足跟血筛查。
有甲减病史（尤其是TPOAb阳性）的备孕女性，建议孕前3个月将甲状腺功能（TSH）控制在0.5-2.5mIU/L（具体目标值参考ATA指南），并维持孕期每4-6周复查甲状腺功能；孕期甲减女性需在医生指导下使用左甲状腺素钠治疗，避免自行调整剂量；哺乳期女性若需药物干预，应优先选择左甲状腺素钠，且需结合新生儿甲状腺功能监测调整方案。
