一、甲减和甲亢哪个比较严重
甲减和甲亢的严重程度无法直接比较，两者的严重程度均取决于病情进展速度、甲状腺功能异常程度、并发症及治疗及时性。未控制的甲减可能引发多系统不可逆损伤，未控制的甲亢可能导致甲状腺危象等致命性急症，两者均可能发展为严重状态。
二、甲减的严重程度表现
未控制的甲减（甲状腺激素严重缺乏）可引发多系统功能障碍：心血管系统表现为心包积液、心肌收缩力下降；代谢系统出现高脂血症、胰岛素抵抗；神经系统表现为反应迟钝、抑郁甚至昏迷。罕见但致命的并发症为粘液性水肿昏迷，多发生于长期未治疗的重度甲减患者。儿童甲减未控制会导致生长发育停滞、智力发育迟缓。
三、甲亢的严重程度表现
未控制的甲亢（甲状腺激素过量）可引发急性和慢性损伤：急性并发症甲状腺危象（高热、心动过速、心衰，死亡率约20%），多见于甲亢未控制合并感染或手术应激时；慢性损害包括心律失常（房颤为主）、骨质疏松（骨密度降低）、Graves眼病（眼突、视力下降）。长期甲亢还可能导致甲亢性心脏病，增加心源性猝死风险。
四、特殊人群的严重程度差异
孕妇甲减未控制可能导致胎儿神经发育迟缓（智商降低5-10分），增加早产风险；甲亢未控制可能增加胎儿畸形率（尤其是妊娠前3个月）。老年甲减患者因症状隐匿（如乏力、怕冷）易延误诊断，可能进展为甲减性肌病或肾功能衰竭；老年甲亢患者常合并心血管疾病，甲亢加重心衰或诱发心律失常的风险更高。儿童甲减未控制导致身材矮小、骨龄落后；儿童甲亢可能出现生长加速但骨龄提前，长期可导致成年后身高受限。
五、未及时治疗的共同严重后果
无论甲减还是甲亢，长期未控制均会造成器官不可逆损伤：甲减可致甲状腺激素抵抗综合征、垂体性甲减；甲亢可引发甲亢性肝病、甲状腺毒症性心肌病。两者均需定期监测甲状腺功能指标（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素），并根据指标调整干预方案，以避免严重并发症。
