化疗后呕吐严重时，需立即联系主治医生评估，根据呕吐发生时间（急性/延迟性/预期性）及严重程度，优先采用非药物干预（如饮食调整、心理调节），必要时联合止吐药物（如5-HT3受体拮抗剂等），特殊人群（如儿童、老年人）需个体化调整方案，以降低脱水和电解质紊乱风险。
一、按发生时间分类处理。1.急性呕吐（化疗后24小时内）：多因化疗药物直接刺激胃肠道，需立即沟通医生，评估是否需预防性止吐药；2.延迟性呕吐（24-120小时内）：与药物代谢产物相关，需根据症状调整止吐方案，必要时延长用药时间；3.预期性呕吐（化疗前出现）：与心理预期相关，需提前开展放松训练、正念冥想等心理干预，同时预防性用药。
二、按严重程度分级处理。1.轻度呕吐（每天＜3次，无脱水）：可先尝试非药物干预，如少量多次进食小米粥、蒸蛋羹等清淡食物，避免接触油烟等刺激性气味；2.重度呕吐（每天≥5次，伴脱水/电解质紊乱）：立即就医，评估是否需静脉补液及调整止吐药物方案，必要时更换为更强效的止吐药物（如NK-1受体拮抗剂）。
三、特殊人群注意事项。1.儿童：低龄儿童（＜2岁）优先非药物干预，如化疗前2小时进食少量面包，避免空腹；避免使用可能影响神经系统的止吐药，需医生评估后用药；2.老年人：因胃肠道功能减弱，呕吐可能更频繁，需监测电解质（如钠、钾），避免自行服用含止吐成分的复方药物，优先选择对心脏影响小的止吐药（如甲氧氯普胺）；3.孕妇：严格遵循医生指导，非药物干预为主（如闻柠檬片缓解恶心），必要时使用维生素B6或维生素B6联合多西拉敏，需确认无致畸风险。
四、基础疾病影响及应对。1.胃肠道疾病史（胃炎、肠梗阻等）：需提前告知医生，调整化疗方案（如减少药物剂量），加强预防性止吐药使用，如昂丹司琼；2.肝肾功能不全患者：止吐药经肝肾代谢，需医生调整药物种类，监测肝肾功能指标，防止药物蓄积毒性。
