直肠癌化疗天数因方案类型、疾病分期及患者个体情况存在差异，通常单次化疗持续1-5天，化疗周期多为2-3周，总疗程从数月至一年不等。
一、辅助化疗：主要用于术后预防肿瘤复发，常用方案如XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）或FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶），每2周为一个化疗周期，单次化疗需在医院完成1-2天（口服或静脉给药），总疗程约6个月（12个周期）。老年患者或合并基础疾病者需评估身体耐受性，必要时调整周期或单次给药时长以降低不良反应风险。
二、新辅助化疗：术前用于缩小肿瘤、降低分期，常用方案如FOLFOX或CAPOX（卡培他滨+奥沙利铂），每2周为周期，单次化疗持续1-5天（部分方案含口服药物），总疗程通常3-6个月（4-8个周期）。化疗期间需密切监测肿瘤大小及身体状态，及时调整方案以确保手术可行性，避免因化疗毒性影响后续治疗。
三、姑息化疗：针对晚期或转移性直肠癌，目标为延长生存期、缓解症状，方案如FOLFIRI（伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）或单药卡培他滨，周期2-3周，单次化疗1-5天，疗程持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。需结合患者体力状态（如ECOG评分）调整剂量，避免过度治疗增加痛苦。
四、特殊人群调整：老年患者（≥65岁）因器官功能退化，化疗耐受性降低，可能需缩短单次化疗时间；肝肾功能不全者需根据指标（如肌酐清除率、胆红素水平）调整药物剂量或延长给药间隔；合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病者，化疗前需优化血压、血糖控制，降低化疗诱发的并发症风险。
五、化疗期间管理：患者应保持均衡营养，优先摄入高蛋白食物（如鱼、蛋、奶）和新鲜蔬果以维持体力；化疗后需密切监测血常规（尤其是白细胞计数）、肝肾功能，出现白细胞降低、恶心呕吐等不良反应时及时联系医疗团队；避免接种活疫苗（如流感减毒活疫苗），减少感染风险，若出现持续呕吐、高热等严重不适需立即就医评估。
