胃癌最常见转移部位是区域淋巴结（淋巴转移），其次为腹膜、肝脏、肺及骨骼等，转移途径主要包括淋巴转移、血行转移及腹膜种植转移，不同转移部位的临床表现和影响因素存在差异。
一、淋巴转移
淋巴转移是胃癌最常见的转移方式，发生率约60%-70%。区域淋巴结（贲门、胃小弯、胃大弯等）是最早受累部位，随病情进展可转移至远处淋巴结（如左锁骨上淋巴结）。老年患者因免疫功能下降可能更早出现淋巴结转移，需定期通过影像学检查（如CT）监测；长期吸烟、饮酒者需减少烟酒暴露以降低转移风险；有慢性胃炎、胃息肉病史者应尽早干预，减少癌变及转移可能。
二、腹膜转移
腹膜转移发生率约15%-30%，多表现为癌性腹膜炎或腹腔积液，常见于腹腔脏器表面（大网膜、肠系膜）。合并慢性肝病或既往腹腔手术史的患者，腹膜转移风险可能增加，需避免腹腔压力骤增（如剧烈运动）；老年患者消化功能减弱，建议少食多餐、选择易消化食物以维持营养；孕妇患者需严格控制腹压变化，孕期定期产检监测腹腔情况。
三、血行转移
肝脏：约20%-40%的血行转移发生于肝脏，与门静脉血流方向相关，患者可能出现右上腹隐痛、食欲下降，有乙肝等肝病病史者需定期检查肝功能；2.肺部：约10%-20%为多发肺结节，表现为咳嗽、胸闷，长期吸烟者需加强肺部CT筛查；3.骨骼：脊柱、骨盆等部位易受累，老年患者因骨代谢减缓，骨痛可能不典型，需注意骨折风险；4.脑部：罕见但严重，可能出现头痛、呕吐，需警惕颅内高压症状。
四、其他罕见转移及特殊提示
卵巢转移（Krukenberg瘤）多见于女性患者，需结合妇科超声评估；皮肤转移（如皮下结节）罕见，多提示晚期病情。有既往肿瘤病史或免疫功能低下者（如长期服用免疫抑制剂），转移灶可能进展更快，建议缩短随访间隔；儿童患者若发生转移，多伴随生长发育异常，需优先通过手术、营养支持等非药物手段控制病情进展。
