大肠癌晚期常表现为局部侵犯加重、远处转移相关症状、全身消耗及特殊器官受累症状，不同转移部位症状存在差异，老年患者或合并基础疾病者症状可能不典型。
一、局部侵犯加重表现：肿瘤持续生长侵犯周围组织器官，可导致肠梗阻，表现为腹胀、呕吐、停止排气排便，腹部查体可触及肠型或蠕动波；侵犯盆腔神经或周围组织引起持续性腹痛，疼痛程度随病情进展加重，夜间或体位改变时明显；肿瘤破溃出血可出现便血（鲜血或暗红色）或黑便，长期失血可诱发缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白。
二、远处转移相关症状：肝转移是常见转移部位，可因肿瘤压迫肝包膜或侵犯胆管引发右上腹隐痛、胀痛，伴随黄疸时皮肤、巩膜黄染，尿色加深；肺转移表现为咳嗽、咳痰、咯血，若转移灶较大或广泛可出现呼吸困难；骨转移以腰骶部、脊柱或四肢长骨多见，表现为局部持续性疼痛，活动后加重，严重时出现病理性骨折，压迫神经可致肢体麻木、活动受限。
三、全身消耗与并发症表现：晚期患者因肿瘤消耗及进食减少，体重快速下降（每月＞5%），出现消瘦、恶病质；长期营养不良伴低蛋白血症，表现为下肢水肿、腹水、胸腔积液；免疫力低下易并发感染，出现发热、肺部感染等，老年患者或合并糖尿病者感染控制难度增加，可能诱发酮症酸中毒等代谢紊乱。
四、特殊部位转移表现：脑转移可出现头痛、喷射性呕吐、肢体活动障碍或精神异常，颅内压增高症状显著；女性患者卵巢转移可触及下腹部肿块，伴随月经紊乱、阴道异常出血；腹膜转移时腹腔内液体增多，形成大量腹水，表现为腹胀难忍、腹部膨隆，叩诊呈移动性浊音；肾上腺转移可能因激素分泌异常引发高血压、低血钾等电解质紊乱。
老年患者因基础疾病多，如高血压、冠心病等，症状可能与基础病叠加，例如合并房颤者腹痛时更易诱发心悸、胸闷；合并肾功能不全者出血后贫血纠正困难，需优先控制出血；糖尿病患者血糖波动影响伤口愈合，术后感染风险升高，需严格监测血糖并调整治疗方案。
