发布于 2026-08-14
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甲状腺分类标准主要基于解剖结构、组织病理特征、功能状态及影像学表现，包括弥漫性肿大/正常、结节性病变、功能亢进/减退/正常，以及超声TI-RADS分级等，临床常结合细针穿刺活检明确良恶性。
一、解剖结构分类
解剖结构分类包括正常甲状腺、甲状腺肿大（如弥漫性肿大常见于甲亢、桥本甲状腺炎，结节性肿大多为甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿）及位置异常（如异位甲状腺）。特殊人群中，儿童弥漫性肿大需警惕碘缺乏或自身免疫性甲状腺炎，孕妇甲状腺肿可能与生理性激素变化相关。
二、组织病理学分类
组织病理学分类分为弥漫性病变（如桥本甲状腺炎、Graves病，表现为淋巴细胞浸润及甲状腺滤泡破坏）和结节性病变（如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，部分结节可能恶变为甲状腺癌）。老年人结节性病变需更密切监测，低风险人群可动态观察结节大小变化。
三、功能状态分类
功能状态分为甲状腺功能亢进（甲亢，常见于Graves病、毒性多结节性甲状腺肿，临床表现为高代谢症状）、甲状腺功能减退（甲减，桥本甲状腺炎、碘缺乏或手术切除后常见，表现为代谢减慢）及功能正常状态（无明显症状及指标异常）。甲亢常用药物如甲巯咪唑，甲减常用药物如左甲状腺素钠，特殊人群如孕妇甲亢需及时干预，甲减可能影响胎儿神经发育，需早期筛查。
四、影像学分类
影像学分类中，超声TI-RADS分级（1-6类）是评估甲状腺结节恶性风险的核心指标，4类及以上需警惕。超声下甲状腺结节的形态、回声、边界、血流等特征是TI-RADS分级的关键依据。低龄儿童应优先选择无创检查，避免过度辐射。
五、临床诊断分类
临床诊断分类包括Graves病（甲亢+弥漫性肿大+突眼）、桥本甲状腺炎（甲减+抗体升高+超声弥漫性病变）、甲状腺结节（单发或多发，需结合超声及穿刺活检明确性质）。不同性别甲状腺疾病分布存在差异，女性甲亢发病率高于男性，桥本甲状腺炎女性患者约为男性的10倍，需针对性评估。
