宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染宫颈上皮组织引发的恶性肿瘤，早期可通过疫苗预防和筛查干预显著降低风险。
病因与发病机制
宫颈癌主要由高危型HPV（尤其是HPV16/18型）持续感染导致，病毒整合至宿主基因组后破坏正常细胞调控。多数HPV感染可被免疫系统清除，仅持续感染超过2年者易进展为宫颈上皮内瘤变（癌前病变），最终发展为浸润癌。免疫功能低下者（如HIV感染者）感染后清除率更低，需加强监测。
临床表现与进展
早期宫颈癌常无症状，进展后出现接触性阴道出血（如性交后出血）、异常分泌物（血性或脓性）及下腹痛。宫颈上皮内瘤变（CIN）是癌前阶段，分Ⅰ-Ⅲ级，多数可自然消退或通过锥切术治愈；晚期肿瘤侵犯周围组织时，可出现尿频、贫血、体重下降等症状。
诊断与筛查
诊断依赖宫颈细胞学检查（TCT）、HPV检测、阴道镜及宫颈活检（确诊金标准）。21-65岁女性建议每3-5年行TCT+HPV联合筛查，HPV阳性需进一步阴道镜检查。高危人群（如HIV感染者、免疫缺陷者）需每年筛查，结合阴道镜活检提高检出率。
治疗策略
治疗依分期个体化：早期（ⅠA1-ⅡA期）首选手术（锥切、全子宫切除等）；中晚期（ⅡB期以上）以放化疗为主，常用顺铂、紫杉醇等化疗药物，联合靶向药（如贝伐珠单抗）或免疫治疗（PD-1抑制剂）。治疗需在妇科肿瘤专科医生指导下进行，避免过度治疗或延误病情。
预防措施
疫苗接种：9-45岁女性可接种二价（HPV16/18）、四价（+6/11）或九价（+31/33/45/52/58）疫苗，覆盖不同高危亚型。
定期筛查：21-65岁女性每3-5年筛查一次，HPV+TCT联合筛查更准确。
安全性行为：固定性伴侣、全程使用安全套可降低HPV暴露风险；性伴侣包皮环切术也有辅助预防作用。
特殊人群：孕妇、哺乳期女性建议咨询医生后接种疫苗，免疫低下者需加强随访监测。
