一、桥本甲减无法自愈，需结合指标干预
桥本甲状腺炎是慢性自身免疫性疾病，甲状腺组织持续被破坏，无法自愈。孕期甲状腺功能可能因激素变化出现波动（如孕早期hCG升高刺激甲状腺），但自身免疫反应未终止，需通过甲状腺功能指标（TSH、游离T4）和抗体水平（TPOAb、TgAb）动态监测，及时干预维持甲状腺功能正常。
二、孕前甲状腺功能正常的桥本甲减孕妇
此类孕妇甲状腺功能（TSH、游离T4）处于正常范围，但TPOAb等抗体持续存在，桥本甲状腺炎仍在进展。孕早期因胎儿甲状腺未发育，母体甲状腺激素分泌增加，可能出现TSH轻度下降，孕中期至晚期hCG下降后，TSH可能回升，需每4周监测TSH，若≥2.5mIU/L，需补充甲状腺激素维持正常水平，降低亚临床甲减对胎儿的影响。
三、孕前已确诊甲减的桥本甲减孕妇
孕前甲状腺功能减退（TSH＞2.5mIU/L）的桥本甲减孕妇，孕期因hCG刺激甲状腺，可能出现短暂甲状腺激素水平升高，但桥本甲状腺炎的病理改变无法逆转，需持续补充甲状腺激素维持正常水平，避免因甲状腺激素不足导致胎儿神经智力发育受损，产后甲状腺功能状态需复查，多数需继续用药。
四、孕期甲状腺抗体水平与自愈可能性
TPOAb高滴度（＞1:640）者，甲状腺组织破坏更严重，即使甲状腺功能正常，桥本甲状腺炎仍持续进展，无法自愈；低滴度（1:10~1:640）者，孕期甲状腺功能波动可能更明显，需加强监测。产后甲状腺功能恢复情况与抗体水平相关，高抗体者更易出现永久性甲减。
五、特殊人群的注意事项
高龄孕妇（≥35岁）、有流产史或合并糖尿病、系统性红斑狼疮等自身免疫病的桥本甲减孕妇，因自身免疫紊乱更严重，桥本甲状腺炎自愈可能性极低。需每2~4周监测TSH、游离T4及TPOAb，孕早期TSH应控制在0.1~2.0mIU/L，孕中晚期0.2~3.0mIU/L，确保胎儿甲状腺发育不受影响，降低早产、低出生体重风险。
