青光眼导致失明的时间因类型、治疗干预及个体差异而异，急性闭角型青光眼若未及时治疗，可能数天至数月内失明；慢性开角型青光眼进展隐匿，多数患者在10-20年间逐渐丧失视力。
不同类型青光眼的进展速度差异显著
急性闭角型青光眼发作时眼压骤升，患者常出现眼痛、头痛、视力骤降，若未及时控制眼压，视野可能在数天至数周内快速缩小，严重者数月内失明；慢性开角型青光眼早期无症状，眼压缓慢升高，视神经逐渐受损，多数患者确诊后10-20年出现明显视野缺损，最终丧失中心视力；先天性青光眼（婴幼儿型）进展最快，若未手术干预，多在1-2年内因视功能不可逆丧失。
治疗干预可显著延缓失明进程
未接受治疗的青光眼患者，视神经损伤呈进行性加重；规范治疗（如药物控制眼压，包括前列腺素类、β受体阻滞剂等；激光干预如激光小梁成形术；手术如小梁切除术）能有效降低眼压，多数患者可维持视功能稳定10年以上。手术需定期复查，避免滤过泡瘢痕化或感染。
眼压控制与视神经损伤程度决定失明时间
眼压越高、视神经纤维层缺损越严重，失明进程越快。研究显示，眼压＞21mmHg者较正常眼压青光眼（眼压＜21mmHg）进展风险高2-3倍。建议患者每1-3个月监测眼压，每年进行视神经OCT（光学相干断层扫描）检查，评估视网膜神经纤维层厚度。
特殊人群需警惕进展加速风险
老年人对眼痛等症状感知迟钝，易延误诊断；高度近视者视神经解剖结构异常，眼压测量值可能偏低，易漏诊；糖尿病患者合并视网膜病变，视神经血供不足，青光眼进展更快。上述人群建议每半年至1年进行眼底检查，40岁以上有家族史者应每年筛查。
早期筛查和规范管理是关键
青光眼早期常无症状，多数患者确诊时已存在不可逆视神经损伤。40岁以上、有青光眼家族史、长期使用激素药物者，建议每年测量眼压及视野。确诊后需终身随访，通过调整治疗方案维持眼压稳定，最大限度保留视功能。
